外科主治医师

11、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常规：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s，右侧7 cm/s。)

A、正常****勃起

B、高流量性****异常勃起

C、低流量性****异常勃起

D、混合性****异常勃起

E、采取保守治疗

F、采用逐步递进的方法降低****海绵体内压，恢复海绵体血流

正确答案：CF

12、 对该患者可能采取的干预措施包括

A、镇痛、镇静、抗感染

B、****海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药

C、****海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药

D、Winter术式

E、Ebbehфj术式

F、A1-Ghorab术式

G、Bassni术式

H、高选择性海绵体动脉栓塞

正确答案：ABDEF

某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

13、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是

A、前列腺癌

B、前列腺增生症

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾癌

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

正确答案：E

14、 最可能的诊断为 ( 提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)

A、VHL病

B、遗传性乳头状肾细胞癌

C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

D、Birt-Hogg-Dube综合征

E、结节性硬化综合征

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

正确答案：A

15、 仍诊断为VHL病的依据有 ( 提示 VHL基因测序未发现异常。)

A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C、手术标本病理类型为透明细胞癌

D、患病年龄较早

E、肾肿瘤为双侧、多发

F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

正确答案：ABFG

16、 此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发，最大径为5 cm。)

A、观察、等待

B、以肾癌根治术为金标准

C、优先选择保留肾单位手术(NSS)

D、NSS术后必须严密观察

E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G、VHL病进展很快，对放疗敏感

H、以化疗为主

正确答案：CDEF

17、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)

A、放疗

B、免疫治疗

C、分子靶向药物治疗

D、放疗+化疗

E、基因治疗

F、射频消融 G、化疗

H、密切观察，定期随访

正确答案：BCF

18、 关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤

B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C、精确缝合肾集合系统精细止血

D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E、尽可能多的保留肾组织

F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

G、开放性手术不再是NSS的标准术式

H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

正确答案：ABCDE

某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 μmol/L。

19、 可能的诊断有

A、急性肺水肿

B、消化道出血

C、急性肾衰竭

D、血气胸

E、感染性休克

F、肾挫裂伤

G、腹腔脏器破裂

H、肋骨骨折

正确答案：ACF

20、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)

A、水潴留

B、高血压

C、代谢性酸中毒

D、高钾血症

E、低钠血症

F、心力衰竭

G、低磷血症

H、代谢性碱中毒

正确答案：ABCDEF

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