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2014年外科主治医师辅导:急腹症腹部检查

发表时间:2014/2/12 11:08:28 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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急腹症腹部检查【腹部检查】

腹部检查应了解全腹情况,检查必须包括望、触、叩、听四个方面。

(1)望诊:

检查时,腹部应充分暴露。注意腹式呼吸存在否,有无腹胀及腹部是否对称,有无肠型及蠕动波。

腹膜炎病人常腹部膨隆,腹式呼吸减退或消失;幽门梗阻患者上腹部隆起,有时有明显的从左向右的蠕动波,或有右向左逆蠕动波。

(2)触诊:

须先触诊不痛处,再查疼痛区,手法要轻柔,由周边逐渐移向疼痛中心部位触插,必要时要反复检查。注意腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛,其范围及程度;有无包块及活动度。如胃十二指肠穿孔,腹肌紧张,呈“板状”强直,明显压痛,反跳痛,以上腹部明显医学

(3)叩诊:

包括移动性浊音,肝浊音界等,以及有无局限性隆起及异常浊音。内脏破裂出血病人腹部可有移动性浊音。肝浊音界消失或缩小见于空腔脏器穿孔。

(4)听诊:

有无气过水音、肠鸣音亢进,减弱或消失。肠梗阻绞痛时,有高调甚至“金属”样“叮呤”肠鸣音,若肠梗阻持续时间较长或者发生肠坏死后,肠鸣音可消失或减弱,并应注意有无血管杂音。

(5)肛门指检:

对急腹症病人必须行肛门指检。盆腔脓肿,直肠前壁或直肠膀胱凹饱满,可感到边界不清的肿块有压痛及波动感。腹痛并腹股沟区包块,常提示为嵌顿性疝。

腹部有腊肠形肿块,肛门指检盆腔压痛性肿块及有粘液血便者常提示为肠套迭。

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