中西医助理医师

中西医结合内科学辅导：病理性Q波

病理性Q波为心肌梗死的表现，生理性T波倒置，T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：①T波为不对称的箭头样改变；②无Q-T间期延长； ③ST段停留在基线上的时间不长； ④T波倒置的深度＜0.2mV。
生理性T波倒置见于以下因素：①通气过度；②交感神经张力增加；③心动过速对心肌的影响；④正常宽大的QRS-T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。

单纯的T波倒置不具有特征性。下移的ST段长度＞0.08秒才有意义。以往临床上根据心电图出现病理性Q波，ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和阵旧性心肌梗死三个时期，但近年来发现，在本病早期多不能显示心肌梗死的典型心电图变化，往往只有ST-T改变，其中ST段抬高是急性心肌梗死（AMI）的最早期心电图表现之一，ST段抬高特性和呈规律性演变过程是诊断AMI的重要标准。服用洋地黄药物后可以出现特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变。

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