内伤发热

【概说】

一、概念:以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病

二、沿革:

1、早在《内经》即有关于内伤发热的记载,其中对阴虚发热的论述较详.

2、《金匮要略》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世甘温除热法的先声

3、宋王怀隐《太平圣惠方》治疗虚劳热,为后世治疗阴虚发热提供了借鉴

4、宋钱乙《小儿药证直诀》在《内经》五脏病热学说的基础上,提出了五脏热证得用方.

5、金元李东垣对气虚发热拟定以补中益气汤作为治疗的主要方剂.

6、《景岳全书》对内伤发热作了较详细的论述,特别对阳虚发热的认识,足以补前人之所未及

7、明秦景明《症因脉治》最先明确提出"内伤发热"这一病证名称,拟定的气虚柴胡汤和血虚柴胡汤可供治疗气虚发热与血虚发热.

【病因病机】

1、病因:久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血

2、病机主要:虚--气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热;实--及气、血、湿等郁结壅遏而致发热

【诊查要点】

一、诊断依据

1、内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少.不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温.常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症.

2、一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史

3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症.

二、病证鉴别

*与外感发热的鉴别:外感发热的特点是:因感外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减.发热的热度大多较高,初期常兼头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉弱等症.外感发热为正邪交争所致,属实者居多.

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（责任编辑：gx）

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