中医助理医师

21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡?

  A 溃疡呈圆形或椭圆形

  B 边缘整齐

  C 底部平坦,被白苔或灰白苔

  D 边缘结节隆起,底部凹凸不平

  E 皱襞向溃疡集中

  22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查:

  A 选择性腹腔动脉造影

  B 胃镜检查

  C X线钡餐检查

  D 13C-尿素呼气试验

  E 胃肠道同位素显像

  23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是:

  A 抗酸药物

  B 抗胆碱能药物

  C H2受体拮抗剂

  D 质子泵抑制剂

  E 抗幽门螺杆菌治疗

  24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用:

  A 法莫替丁

  B 雷尼替丁

  C 米索前列醇

  D 硫糖铝

  E 奥美啦唑

  25. 质子泵是:

  A Na+-K+-ATP酶

  B H+-K+-ATP酶

  C H+-Na+-ATP酶

  D 氯离子通道

  E 钙离子通道

  26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗:

  A 大量出血经内科治疗无效

  B 急性穿孔

  C 十二指肠球部多发溃疡

  D 器质性幽门梗阻

  E 胃溃疡疑有癌变

  27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强:

  A 奥美拉唑

  B 法莫替丁

  C 氢氧化铝镁

  D 胶体次枸橼酸铋

  E 硫糖铝

  28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确:

  A 抑酸剂疗程一般为8～12周

  B 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌

  C 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量

  D 年龄超过45岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变

  E 治疗后定期随访

  二、A2型题

  29.女,26岁,反复中上腹部饥饿痛3年,胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡",该患者还需要检查:

  A 粪便常规和OB

  B 血红蛋白

  C 基础胃酸分泌量

  D 幽门螺杆菌

  E 血癌胚抗原

  30.男,32岁, 反复上腹痛3年,空腹发作,餐后可缓解,有时夜间发作, 服西米替丁可止痛,最可能的诊断是:

  A 十二指肠球部溃疡

  B 慢性胃

  C 粘膜脱垂症

  D 胆石症

  E 胃癌

  31.男,34岁,反复中上腹饥饿痛、返酸4年,每年冬季发作.X线钡餐检查发现:胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影.可能的诊断是:

  A 胃癌

  B 胃溃疡

  C 胃息肉

  D 胃憩室

  E 胃炎

  32.男,39岁,反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年,胃镜检查提示:"胃内潴留液较多,食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡",法莫替丁治疗效果欠佳.诊断应该考虑:

  A 胃十二指肠多发性溃疡

  B 消化性溃疡并食管溃疡

  C 胃癌

  D 消化性溃疡并幽门不全梗阻

  E 促胃液素瘤

  33.男,28岁,反复中上腹部饥饿痛2年,近2周发作频繁,1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹,无呕吐.可能的诊断是:

  A 上消化道出血

  B 幽门梗阻

  C 穿透性穿孔

  D 游离性穿孔

  E 溃疡癌变

  34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周.体检:中上腹部压痛,振水音阳性.最可能的诊断是:

  A 消化性溃疡

  B 消化性溃疡并幽门梗阻

  C 胃癌

  D 胃癌并幽门梗阻

  E 急性胃炎

  35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显.近半年来腹痛无规律性, 食欲减退,体重减轻12斤.粪OB阳性.可能的诊断是:

  A 溃疡型胃癌

  B 十二指肠溃疡癌变

  C 胃溃疡癌变

  D 十二指肠溃疡并出血

  E 胃溃疡并出血

  36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作.胃镜提示:十二指肠球部溃疡,快速尿素酶试验阳性.为了预防疾病复发,下列哪项措施是合理的:

  A 奥美啦唑剂量加倍

  B 延长奥美啦唑疗程

  C 奥美啦唑长程维持治疗

  D 根除幽门螺杆菌治疗

  E 每年复查胃镜

  三、A3型题

  (37～39题共用题干)

  女性,17岁,反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余,再发4周、排柏油样黑便4次.体检:中度贫血外观,中上腹部压痛,肠鸣音活跃.

  37. 最可能的诊断是:

  A 胃溃疡

  B 十二指肠溃疡

  C 胃溃疡并出血

  D 十二指肠溃疡并出血

  E 胃癌并出血

  38.为明确诊断,首选的检查手段是:

  A X线钡餐检查

  B 胃镜检查

  C 血常规

  D 腹部B超检查

  E 粪OB检查

  39. 最好的止血药物是:

  A 氢氧化铝凝胶

  B H2受体拮抗剂

  C 质子泵抑制剂

  D 生长抑素类似物

  E 米索前列腺醇

  (40～41题共用题干)

  男,36岁,中上腹部闷痛6个月,与饮食关系欠明确,有时返酸.经常腹泻,排便与腹痛无关.X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影,周围粘膜柔软.

  40. X线诊断是:

  A 胃十二指肠复合性溃疡

  B 胃十二指肠多发性憩室

  C 胃十二指肠多发性息肉

  D 胃窦癌浸润至十二指肠

  E 十二指肠癌浸润至胃窦

  41.法莫替丁治疗效果不明显,应该考虑哪种可能性:

  A 药物剂量不足

  B 用药时间不够

  C 溃疡癌变

  D 促胃液素瘤

  E 溃疡病合并肠易激综合征

  (42～43题共用题干)

  男,38岁,反复中上腹部饥饿性疼痛4年,有时有返酸和夜间疼痛.体检:左琐骨上淋巴结不大,中上腹部压痛.粪OB阴性.

  42.为明确诊断,首选的检查方法是:

  A 腹部B超检查

  B X线钡餐检查

  C 胃镜检查

  D 胃液分析

  E 13C-尿素呼气试验

  43.如果幽门螺杆菌阳性,首选的治疗方案是:

  A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

  B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素

  C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑

  D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑

  E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

  44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况:

  A 13C-尿素呼气试验

  B 胃粘膜细菌培养

  C 快速尿素酶试验

  D 血清抗体

  E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

  45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛,半小时后全腹部疼痛,拒按,首先选择的检查是:

  A 查血、尿淀粉酶

  B 急诊胃镜检查

  C 紧急X线钡餐检查

  D 站立位腹部X线透视

  E 急诊腹部B超急查

  四、A4型题

  (46～48题共用题干)

  56岁男性,反复中上腹闷痛20余年,餐后明显,曾行X线胃肠钡透发现"胃窦部龛影",服用雷尼替丁可缓解,近1年来疼痛发作频繁,无规律,经常有排黑便,服用雷尼替丁效果不明显.查体:贫血、消瘦外观,中上腹部压痛.粪隐血阳性.

  46.最可能的诊断是:

  A 胃溃疡

  B 胃溃疡癌变

  C 溃疡型胃癌

  D 十二指肠溃疡

  E 十二指肠溃疡癌变

  47.选择行何种检查最有可能获得确诊:

  A 胃镜检查及粘膜活检

  B 胃液分析

  C 腹部B超检查

  D 14C-尿素呼气试验

  E X线钡餐检查

  48. 该患者的治疗措施是:

  A 氢氧化铝凝胶

  B 法莫替丁

  C 奥美啦唑

  D 米索前列腺醇

  E 手术治疗

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（责任编辑：gx）

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