中医助理医师

中医助理医师考试妇科辅导：经行粉刺风热证辨证论治

主要证候：经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹，色红，或有痒痛，或有脓疱，经后减轻或消失;月经多提前，量多色红，口干喜饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉浮数。

证候分析：素体蕴热，复受风邪，经前冲气旺盛，气热相加，熏蒸于面，则见经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹，色红，风盛则痒，热盛则痛，或有脓疱，经后风热随冲气外泄，故粉刺减轻或消失;热伏冲任，迫血妄行，故见医/学教育网搜集整理月经提前、量多色红;热邪伤津，故见口干喜饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉浮数亦均为风热内盛之象。

治法：疏风清热。

方药：枇杷清肺饮(《医宗金鉴》)。

人参、枇杷叶、生甘草、黄连、桑白皮、黄柏。

方中枇杷叶、桑白皮宣肺气、疏风热;黄连、黄柏、生甘草清热泻火;人参生津润燥。全方共达疏风清热、宣肺润燥之功。

中医助理医师考试妇科辅导：经行肿胀脾肾阳虚证辨证治疗

主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，经行量多，色淡质稀，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，腰膝酸软。舌淡，苔白腻，脉沉缓。

证候分析：脾肾阳虚，水湿内停，经前及经期气血下注冲任，脾肾益虚，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢于肌肤，则见面浮肢肿，按之没指;脾肾虚损，经血失固，则经行量多，色淡质稀;脾阳不振，运化无力，故见倦怠乏力，纳呆腹胀，大便稀溏;腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。舌淡苔白腻，脉沉缓，乃为阳虚不足之候。

治法：温肾化气，健脾利水。

方药：苓桂术甘汤(《伤寒论》)。

茯苓、白术、桂枝、甘草。

方中桂枝温肾助阳，化气行水;白术、茯苓健脾利水;甘草益气和中。全方具有温肾健脾、化气利水之功。

若见水湿较重，水肿明显者，加猪苓、泽泻利水消肿;阳虚恶寒喜暖者，加巴戟天、仙灵脾温肾助阳。

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（责任编辑：中大编辑）

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