中医助理医师

胎黄

(1)概念：是指婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”、“胎疸”。

(2)胎黄治疗原则： 利湿退黄

(3)中医病因病机

常证 湿热熏蒸——清热利湿—— 茵陈蒿汤加味

寒湿阻滞——温中化湿—— 茵陈理中汤加味

气滞血瘀 ——化瘀消积 —— 血府逐瘀汤加减

变证 胎黄动风 ——平肝熄风，利湿退黄—— 羚角钩藤汤加减

胎黄虚脱——大补元气，温阳固脱—— 参附汤合生脉散

(3)鉴别诊断

*新生儿生理性黄疸的特征

①黄疸出现和消退时间

足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～6天最重，10～14天消退;

早产儿：可延迟到3周消退;

②胆红素水平

血清总胆红素<221μmol/L (12.9mg/dL早产儿小于257)

③一般情况：良好;

*新生儿病理性黄疸的特征

①黄疸出现和消退时间

出现早(出生后24小时内)

消退迟(超过2~3周)，或退而复现 早产儿 4周

②胆红素水平

发展快，每日血清胆红素升高>85.5μmol/L ;

程度重，总胆红素>221μmol/L 早产儿 257

③一般情况：常伴有其他症状;

溶血性、败血症、肝炎 、先天胆道闭锁

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（责任编辑：lsr）

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