(一)A1型题
1.下述对“脏腑辨证”的认识,不正确的是( )
A 脏腑的生理病理特点是脏腑辨证的依据 B 八纲辨证是脏腑辨证的基础 C 脏腑辨证的实质,只是对病位作出判断 D 以脏腑为纲,辨明病证所在的脏腑病位 E 应当分辨脏腑病位上的病因及病理性质
2.心病的常见症状不包括下列哪项( )
A 心悸怔忡 B 心烦失眠 C 神昏神乱 D 咽干喉痛 E 胸闷心痛
3.心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共有症状是( )
A 失眠 B 面白 C 健忘 D 多梦 E 心悸
4.以下哪项不是心阳虚证的症候( )
A 面唇青紫 B 舌质淡胖 C 心悸气短 D 脉象结代 E 心胸灼痛
5.心悸与下列哪项同见,对诊断心阴虚证有意义( )
A 失眠 B 面白 C 健忘 D 头晕 E 舌红少苔
6.心阳暴脱证的主要症状是( )
A 肢厥脉微 B 舌质淡胖 C 面色苍白 D 心胸闷痛 E 脉象结代
7.心血虚证与心阴虚证的共有症是( )
A 心烦 B 舌淡 C 盗汗 D 失眠 E 脉细数
8.心气虚症与心阳虚症主要的共见症是 ( )
A 面白神疲 B 脉细无力 C 舌质淡白 D 形寒肢冷 E 心悸气短
9.精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,举止失常,舌苔白腻者,最宜诊断为( )
A 痰蒙心神证 B 风痰上扰证 C 肝气郁结证 D 痰火扰神证 E 热扰心神证
10.小便赤涩灼痛,兼面赤口渴,心烦不寐,尿道灼热,舌红脉数。宜诊断为( )
A 心火亢盛证 B 膀胱湿热证 C 小肠实热证 D 阴虚火旺证 E 下焦湿热证
11.心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是 ( )
A 面白神疲 B 有无肢厥脉微 C 是否舌质淡白 D 有无心悸怔忡 E 有无形寒畏冷
12.下列何证常见心悸,面色淡白,失眠健忘,舌淡脉细( )
A 心气虚证 B 心阴虚证 C 心脾两虚证 D 心血虚证 E 心阳虚证
13.除下列哪一项之外,都是心脉痹阻证的常见原因( )
A 正气不足 B 阴寒 C 热盛 D 瘀血 E 气滞
14.下列哪项是心热下移小肠最主要的表现 ( )
A 口舌生疮 B 面赤口渴 C 小便赤色灼痛 D 心烦失眠 E 大便秘结
15.下列哪项是心火上炎的主要临床表现 ( )
A 面赤口渴 B 尿道灼痛 C 神昏谵语 D 口舌生疮 E 心悸失眠
16.烦躁不宁,打人毁物,胡言乱语,哭笑无常,应诊断为 ( )
A 肝阳上亢证 B 痰迷心窍证 C 心血瘀阻证 D 痰火扰神证 E 肝气横逆证
17.诊断肺病的主要依据是 ( )
A 胸闷 B 少气 C 自汗 D 咳喘 E 水肿
18.肺气虚证的咳喘特点是 ( )
A 咳喘痰多,色白清稀 B 咳喘胸闷,喉中痰鸣 C 咳喘痰少,不易咳出
D 咳喘痰多,痰粘易咯 E 咳喘无力,声低气短
19.咳喘无力,少气短息,吐痰清稀,自汗,舌淡脉弱,应诊断为 ( )
A 肺气虚证 B 肾不纳气证 C 肺气阴两虚证 D 心肺气虚证 E 脾肺气虚证
20.咳喘痰少,痰中带血,颧红盗汗,口燥咽干,应诊断为 ( )
A 热邪犯肺证 B 肺肾阴虚证 C 肺阴虚证 D 燥邪犯肺证 E 肝火犯肺证
21.下列何证不具有卫表症状 ( )
A 风寒束肺证 B 风热犯肺证 C 寒痰阻肺症 D 风热证 E 燥邪犯肺证
22.咳嗽,咯痰清稀,喉痒,微有发热恶寒,舌苔薄白,脉浮紧,应诊断为 ( )
A 风寒束肺证 B 风热犯肺证 C 卫分证 D 寒饮停肺证 E 寒痰阻肺证
23.恶风发热,口干咽燥,咳痰少而粘,不易咳出,应诊断为 ( )
A 燥邪犯肺证 B 肺热炽盛证 C 肺阴虚证 D 风热犯肺证 E 风热犯表证
24.干咳少痰,难咯,口干咽燥,颧红潮热,舌红少苔,脉细数,应诊断为 ( )
A 燥邪犯肺证 B 肺肾阴虚证 C 肺阴虚证 D 肝火犯肺证 E 肺热炽盛证
25.寒痰阻肺证应无下列何症 ( )
A 痰稀色白 B 舌苔白滑 C 脉象弦数 D 恶寒肢冷 E 咳嗽气喘
26.下列何症是肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点 ( )
A 痰量的多少 B 有无五心烦热 C 舌色的红淡 D 吐痰的难易 E 有无口干咽燥
27.下列何证常见壮热大渴,咳喘气粗,尿短赤,舌红苔黄,脉数等症( )
A 痰热蕴肺证 B 风热犯肺证 C 热邪壅肺证 D 里热炽盛证 E 燥邪犯肺证
28.下列何证可见咳喘胸闷,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白腻,脉滑等症 ( )
A 痰湿阻肺证 B 寒痰阻肺证 C 上焦病证 D 风寒束肺证 E 热扰胸膈证
29.寒痰阻肺证的临床表现不包括哪项( )
A 恶寒发热 B 舌苔薄白 C 脉象濡缓 D 咳出胸闷 E 痰粘易咯
30.燥邪犯肺证与阴虚证不能共见的临床表现是 ( )
A 颧红盗汗 B 痰中带血 C 口干咽燥 D 干咳少痰 E 胸部疼痛
31.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点是 ( )
A 咳痰的难易 B 有无胸痛咳血 C 有无恶寒发热 D 痰量的多少 E是否口干咽燥
32.下列哪项是肺热壅盛证的病机特点 ( )
A 邪热犯表,肺卫失宣 B 邪热犯肺,卫气被遏 C 邪热犯肺,肺失清肃
D 邪热犯肺,卫气失和 E 邪热犯肺,营卫不和
33.形成肺阴虚证的原因,不包括下列哪项 ( )
A 燥热伤肺 B 痰浊壅肺 C 热病之後 D 痨虫蚀肺 E 久咳不愈
34.脾病的常见临床表现不包括下列哪项( )
A 嗳气 B 出血 C 腹胀 D 便溏 E 内脏下垂
35.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血证的共同见症是( )
A 畏寒肢冷 B 食少便溏 C 便血Δ血,月经量多 D 腹部疼痛,喜温喜按
E 脘腹重坠,食后益甚
36.食少纳呆,腹胀便溏,神疲乏力,舌淡脉弱。最宜诊断为( )
A 寒湿困脾证 B 脾阳虚证 C 脾气下陷证 D 肝郁脾虚证 E 脾气虚证
37.脾病虚证的基础证型是( )
A 脾不统血证 B 脾气虚证 C 脾胃气虚证 D 脾虚气陷证 E 脾阳虚证
38.下列哪项症状不属脾虚气陷证( )
A 脘腹重坠 B 头晕目眩 C 小便浑浊 D 久泻不止 E 滑精早泄
39.下列何证表现为纳呆脘痞,呕恶身重,身热起伏,尿黄便溏,苔黄腻( )
A 肝胆湿热证 B 大肠湿热证 C 脾胃湿热证 D 膀胱湿热证 E 邪伏少阳证
40.下列哪项不属脾阳虚证( )
A 形寒肢冷 B 月经淋漓 C 久泄不止 D 浮肿少尿 E 带下清稀
41.下列何证不易由脾气虚证发展而成( )
A 脾胃湿热证 B 脾不统血证 C 脾阳虚证 D 心脾两虚证 E 脾气下陷证
42.下列哪项对鉴别寒湿困脾证与脾胃湿热证有意义( )
A 有无脘腹痞胀 B 有无纳呆呕恶 C 黄疸鲜明或晦暗 D 是否腹胀便溏
E 是否肢体困重
43.下列除哪项外,都可见之于脾不统血证( )
A 面淡白或萎黄 B 舌淡脉细无力 C 牙龈肿痛出血 D 皮肤出现紫斑 E 神
疲气短乏力
44.脾阳虚证不可能出现的症状是( )
A 尿少肢体浮肿 B 大便溏结不调 C 食少腹痛腹胀 D 形寒肢冷喜温 E 舌
淡胖苔白滑
45.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点是( )
A 有无肢体浮肿 B 有无食少便溏 C 有无身倦乏力 D 有无形寒肢冷
E 有无腹胀腹痛
46.食滞胃肠证的诊断依据主要是( )
A 大便秘结 B 矢气则痛减 C 便臭如败卵 D 恶心呕吐 E 苔腻、脉数
47.下列何证较少出现眩晕症状( )
A 肝阴虚证 B 肝气郁结证 C 肝阳上亢证 D 肝血虚证 E 肝肾阴虚证
48.寒滞肝脉证的临床特点是( )
A 头晕目眩,胸胁胀闷 B 少腹冷痛,睾丸坠胀 C 形寒肢冷,舌苔薄白
D 阴囊湿疹,外阴瘙痒 E 脘腹冷痛,得温则减
49.胁肋胀痛,厌食口苦,舌红苔黄腻。宜诊断为( )
A 脾胃湿热证 B 胆郁痰扰证 C 少阳病证 D 肝胆湿热证 E 肝气郁结证
50.肝阴虚证的胁痛主要诊断依据是( )
A 脉象弦数 B 烦热盗汗 C 便干尿黄 D 头晕目眩 E 急躁易怒
51.肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是( )
A 急躁易怒,口苦口干 B 头目胀痛,舌红苔黄 C 耳鸣耳聋,恶梦纷纭
D 口咽干燥,潮热盗汗 E 腰膝痠软,头重足轻
52.下列哪项不属于肝气郁结证( )
A 情志抑郁 B 咽部异物感 C 胸胁胀痛 D 视物模糊 E 经来腹胀痛
53.下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状( )
A 失眠多梦 B 急躁易怒 C 胁肋灼痛 D 面红目赤 E 头晕头痛
54.下列哪项不是肝病的常见症状( )
A 急躁易怒 B 少腹胀痛 C 纳呆便溏 D 月经不调 E 眩晕肢颤
55.某妇人屡次滑胎,此次妊娠期中,症见腰膝痠软,神疲无力,舌淡苔白,宜诊断为:( )
A 脾气下陷证 B 肾精不足证 C 气血亏虚证 D 肾阳虚证 E 肾气不固证
56.下列哪项对诊断肾阳虚证有意义 ( )
A 大便稀溏,排便不爽 B 下肢水肿,按之凹陷 C 滑精早泄,小便频多
D 精冷不育,腰膝痠软 E 形寒肢冷,面白神疲
57.某女,月经淋漓不断、色红,伴头晕耳鸣,烦热,腰膝痠软,脉细数无力,宜诊断为( )
A 肝阴虚证 B 血热证 C 肾阴虚证 D 心肾不交证 E 肝肾阴虚证
58.某女,尿血三日,尿频灼涩疼痛,舌红苔黄,宜诊断为( )
A 心火下移证 B 膀胱湿热证 C 湿热下注证 D 血热证 E 中焦湿热证
59.下列哪项对诊断心肝血虚证有意义( )
A 手足震颤,头晕目眩 B 心悸健忘,面白舌淡 C 头晕目眩,月经停闭
D 视物模糊,爪甲不荣 E 失眠多梦,肢麻脉细
60.下列哪项对诊断肺肾阴虚证有意义( )
A 咳嗽痰少,声音嘶哑 B 腰膝痠软,骨蒸潮热 C 颧红咽干,月经不调
D 咳痰带血,遗精盗汗 E 舌红少苔,脉象细数
(二)A 2型题
1.李某,男,3岁。其母代诉,3天来常述口痛,拒食饭菜,只喝牛奶,渴喜冷饮,烦躁不安,睡眠不宁,大便2日未解,小便短黄。查:身热,面赤,舌尖红,舌面多处溃烂,舌苔黄,脉数,体温38.9℃,属于下列何证( )
A 心火亢盛证 B 痰火扰神证 C 心阴虚证 D 小肠实热证 E 胃热证
2.贺某,男,41岁。3天前汗出当风,次日即见咳嗽,咳痰黄稠,发热微恶风寒,鼻塞流涕,咽喉红肿疼痛,口微渴,少汗,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,属于下列何证( )
A 热邪壅肺证 B 风热犯肺证 C 肺阴虚证 D 燥邪犯肺证 E 肝火犯肺证
3.周某,女,36岁。身热恶风,微咳两天,今日咳嗽加剧,痰少而粘,难以咯出,咳剧时胸痛,痰中带有血丝,咽干鼻燥,舌红,苔薄白而干,脉浮数,属于下列何证( )
A 热邪壅肺证 B 风热犯肺证 C 肺阴虚证 D 肺气虚证 E 燥邪犯肺证
4.李某,男,56岁。每于秋冬常发咳喘,前天因天气骤冷,咳喘加重,现症见咳喘气急,喉中痰鸣,胸膈满闷,咯痰清稀量多,面白形寒,四肢不温,舌质淡,苔白滑,脉滑,属于下列何证( )
A 风寒束肺证 B 肺气虚证 C 痰湿阻肺证 D 寒痰阻肺证 E 肺阴虚证
5.朱某,女,42岁。半年来白带量多,绵绵不断。现面色萎黄无华,神倦乏力,少气懒言,食少便溏,下肢轻度浮肿,带下量多色白质稀,无臭味,脉缓,属于下列何证( )
A 肾气不固证 B 肾阳虚证 C 脾气虚证 D 脾气下陷证 E 脾阳虚证
6.某男,31岁。恶寒发热,倦怠乏力,脘闷不饥,厌油腻已有1周。前天起面目发黄,尿黄如浓茶。现面目黄色鲜明,脘腹痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,便溏不爽,肢体困重,身热不扬,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数,可诊断为下列何证( )
A 肝胆湿热证 B 胃阴虚证 C 脾胃湿热证 D 胃肠实热证 E 膀胱湿热证
7.张某,女,34岁。因两天前与同事吵架后,胸胁、乳房胀闷痛,善太息,咽喉如梗,食欲不振,纳食少,舌质淡红,苔薄白,脉象弦,可诊断为下列何证( )
A 肝气郁结证 B 肝火上炎证 C 肝阴虚证 D 脾气虚证 E 胃阴虚证
8.雷某,女,44岁。因过食生冷后发生腹泻已3天,曾服西药未效,今腹泻加剧,泄泻清稀如水样,口淡不渴,口腻纳呆,乏力身重,苔白腻,脉缓,可诊断为下列何证( )
A 肠虚滑脱证 B 胃阴虚证 C 胃寒证 D 寒湿困脾证 E 食滞胃肠证
(三)B1型题
A 心阳虚证 B 心脉痹阻证 C 心阴虚证 D 心血虚证 E 心阳暴脱证 F 心气虚证
1.心悸怔忡,胸闷气短,舌淡脉虚者,宜诊断为( )
2.心悸怔忡,形寒肢冷,气短心痛者,宜诊断为( )
A 心悸,气短,自汗,脉弱 B 心悸,气短,畏寒肢冷,脉迟无力
C 心悸。失眠,面舌色淡白,脉细 D 心悸,心烦,潮热盗汗,脉细数
E 心悸,胸痛,舌淡紫暗,脉涩
3.宜诊断为心脉痹阻证的是( )
4.宜诊断为心阳虚证的是( )
A 肝火犯肺证 B 痰热壅肺证 C 肺肾阴虚证 D 燥邪犯肺证 E 风热犯肺证 F 肺阴虚证
5.咳嗽痰中带血,盗汗,遗精,口干咽燥,舌红少苔,宜诊断为( )
6.咳血,痰少而粘,发热恶风,口鼻唇干者,宜诊断为( )
A 寒湿困脾证 B 胃肠实热证 C 脾肾阳虚证 D 寒滞胃肠证 E 脾阳虚证 F 食滞胃肠证
7.黎明泻泄,形寒肢冷,面白神疲,脉沉迟无力,宜诊断为( )
8.泄泻清稀,甚至如水样,脘腹痞闷,呕恶,苔白腻,宜诊断为( )
A 肠燥津亏证 B 胃阴虚证 C 胃肠实热证 D 胃腑气滞证 E 胃热证 F 寒滞胃肠证
9.便秘,脘腹痞满疼痛,得矢气则减,脉弦者,宜诊断为( )
10.便秘,胃脘灼痛,渴饮,舌红苔黄者,宜诊断为( )
A 肝肾阴虚证 B 肝阳化风证 C 肝火上炎证 D 胆郁痰扰证 E 心脾两虚证 F 肝阳上亢证 G 脾虚气陷证
11.头晕眼花,少气乏力,心悸失眠,食少,舌淡,宜诊断为( )
12.眩晕,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,行走飘浮,腰痠,舌红少苔,宜诊断为( )
A 肾气不固证 B 肾阴虚证 C 肾阳虚证 D 心肾不交证 E 肾精亏损证
13.临房早泄,腰痠耳鸣,心烦多梦,盗汗,脉细数,宜诊断为( )
14.临房早泄,面白神疲,形寒肢冷,腰痠耳鸣,宜诊断为( )
A 头晕头痛,面红目赤,急躁易怒,便秘尿黄 B 头痛目眩,惊悸不宁,烦躁不安,舌苔黄腻 C 头晕而痛,面白神疲,心悸,舌淡脉弱 D 头痛而晕,少寐,遗精盗汗,舌红少苔 E 头痛眩晕,面红目赤, 急躁易怒,头重脚轻,腰痠,舌红少苔
15.胆郁痰扰证的临床表现是( )
16.肾阴亏虚证的临床表现是( )
A 胃气虚证 B 胃阳虚证 C胃寒证 D 胃热证 E 食滞胃脘证
17.症见胃脘绵绵冷痛,喜温喜按,泛吐清水,口淡食少者,当属何证( )
18.症见胃脘灼痛,消谷善饥,口臭龈烂,渴喜饮冷者,当属何证( )
A 以心悸气短,咳喘无力为主要表现 B 以心悸失眠,纳差、腹胀、便溏为主要表现 C 以心悸失眠,头晕,面白无华,肢体麻木,月经量少色淡为主要表现 D 以心烦不寐,腰脊困痛,夜梦遗精为主要表现 E 以心悸怔仲,形寒肢冷,腰冷浮肿为主要表现
19.心肺气虚证是( )
20.心脾两虚证是( )
(四)X 型题
1.下列哪些是心血虚证与心阴虚证的共见症( )
A 失眠 B 心烦 C 盗汗 D 心悸 E 多梦
2.下列哪些证候可见心悸怔忡( )
A 心肾阳虚证 B 心脉痹阻证 C 心肾不交证 D 心肝血虚证 E 肾气不固证
3.形成心脉痹阻的病因病机有哪些( )
A 寒邪凝滞心脉 B 痰浊阻滞心脉 C 热邪壅滞心脉 D 瘀血阻痹心脉 E 心脉气机阻滞
4.下列肺病证候中,哪些具有外感卫表症状( )
A 燥邪犯肺证 B 风寒束肺证 C 热邪壅肺证 D 寒痰阻肺证 E 风热犯肺证
5.壮热口渴,咳喘气粗,面赤烦躁,舌红苔黄,脉数者,可诊断为下列哪些证( )
A 气分证 B 风热犯肺证 C 燥邪犯肺证 D 上焦病证 E 热邪壅肺证
6.阴虚证与燥邪犯肺证的共见症有哪些( )
A 颧红盗汗 B 干咳少痰 C 痰中带血 D 发热恶风 E 口干咽燥
7.热邪壅肺证与风热犯肺证的鉴别要点有哪些( )
A 有无咳痰黄稠 B 脉浮数或滑数 C 有无发热恶风寒 D 有无小便短黄 E 苔薄黄或黄腻
8.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别点有哪些( )
A 浮肿与否 B 有无食少便溏 C 腹痛与否 D 有无形寒肢冷 E 有无身倦乏力
9.脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别点有哪些( )
A 有无身目发黄 B 有无食少腹胀便溏 C 有无恶心呕吐 D 有无肢体浮肿 E 属虚证或属实证
10.脾气虚证进一步发展,形成的证候有哪些( )
A 湿热蕴脾证 B 脾不统血证 C 脾气下陷证 D 脾阳虚证 E 寒湿困脾证
11.下列哪些症状对诊断脾不统血证有意义( )
A 浮肿肢冷 B 食少便溏 C 倦怠少气 D 月经量多 E 面黄脉弱
12.胃阴虚证的临床表现有哪些( )
A 口臭 B 干呕呃逆 C 饥不欲食 D 脘痞不舒 E 胃脘隐隐灼痛
13.胃腹气滞证与食滞胃肠证的共同见症状有哪些( )
A 脘腹胀痛 B 嗳气呕吐 C 泻下不爽 D 大便秘结 E 便臭如败卵
14.肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状有哪些 ( )
A 失眠多梦 B 头晕耳鸣 C 腰膝痠软 D 头痛易怒 E 面红目赤
15.肝气郁结证进一步发展,可形成哪些证候( )
A 肝阳上亢证 B 肝火上炎证 C 肝胆湿热证 D 肝风内动证 E 肝阴虚证
16.热极生风证的临床表现有哪些( )
A 口眼歪斜 B 手足抽搐 C 眩晕欲仆 D 舌红少苔 E 高热神昏
17.肾阳虚证与肾气不固证的鉴别有哪些( )
A 是否夜尿频多 B 是否阳痿早泄 C 是否胎动易滑 D 有无形寒肢冷
E 有无五更泻泄
18.下列哪些症状对诊断心脾两虚证有意义( )
A 失眠多梦 B 皮下紫斑 C 心悸怔忡 D 舌红少苔 E 食少乏力
19.脾胃、肝胆、膀胱、大肠等湿热证的共同表现有哪些?
A 下痢赤白 B 渴不多饮 C 脘痞呕恶 D外阴瘙痒
E.舌红苔黄腻,脉滑数
20.在脏腑兼证中,同具阴虚证的脏腑有哪些( )
A 心肾 B 肝肾 C 肺肾 D 心脾 E 脾肾
参 考 答 案
(一)A1型题
1.C 答案分析:脏腑辨证的实质,是辨明疾病所在的脏腑部位、病因、性质以及邪正盛衰的一种辨证方法,而不仅仅只是对病位作出判断。
2.D 答案分析:心病的常见症状有心悸怔忡、心痛、心烦、失眠、神昏、神志错乱、口舌生疮等,而咽干喉痛是肺系病的常见症状。
3.E 答案分析:心血虚、心阴虚是指心的阴血物质不足,心失濡养,心神失养,故以心悸、失眠多梦、健忘为主症;心气虚、心阳虚是心阳气虚损,心失温养,鼓动无力所致。故常见心悸或怔忡、气短。故心悸是四者的共有症状。
4.E 答案分析:心阳虚多由心气虚发展而来,故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状和形寒肢冷、面色(咣)白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的定性症状,而心胸灼痛见于热证。
5.E 答案分析:心阴虚证以心阴耗损,虚热内扰心神为主要病机,以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据,而舌红少苔是虚热证的特有症状。
6.A 答案分析:心阳暴脱证是指心阳衰极,阳气突然外脱所表现的危重证候。在心阳虚证临床表现的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,或心痛剧烈,口唇青紫,神志昏糊,或昏迷不醒,舌淡紫,脉微欲绝,故肢厥脉微是心阳暴脱证的主要症状。
7.D 答案分析:心血虚证以心血不足,心神失养为主要病机,以心悸、失眠多梦、健忘和血虚症状并见为辨证依据; 心阴虚证以心阴耗损,虚热内扰心神为主要病机, 以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据。故失眠为两者的共有症状。
8.E 答案分析:心阳虚多由心气虚发展而来,故见心悸或怔忡、气短自汗、脉弱或结代等心气虚的定位症状,又有形寒肢冷、面色咣白、舌淡胖、苔白滑等虚寒的心阳虚特有症,故心悸气短是两证主要的共见症。
9.A 答案分析:精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,举止失常,舌苔白腻者,多由感受痰浊之邪,痰浊内盛,蒙闭心神所致,此系痰蒙心神证。
10.C 答案分析:心与小肠相表里,若心火亢盛,下移小肠,可见小便赤涩灼痛,尿道灼热,兼面赤口渴,心烦不寐,舌红脉数,以小肠实热和血虚症状并见为辨证依据。而舌红脉数为实热证的舌脉。
11.B 答案分析:心阳暴脱证常由心阳虚证进一步发展而来,证候危重,常与亡阳症状并见,故有无肢厥脉微,具有鉴别意义。
12.D 答案分析:面色淡白为血虚之象,心悸,失眠健忘为心神失养之症,故心血虚证,心神失养,面失濡润,可见上述诸症。
13.C 答案分析:心脉痹阻证是指各种致病因素导致心脉痹阻不通,血行不畅所表现的证候。常由正气不足,瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所引起。
14.C 答案分析:心与小肠相为表里,心火内炽,可以下移小肠,热灼津伤而见小便赤色灼痛,故小便赤色灼痛是心热下移小肠的主要表现。
15.D 答案分析:舌为心之苗,心火内炽可上炎灼舌,而见口舌生疮。
16.D 答案分析:以上诸症均系神志异常的表现,且属于实证,多由痰火搏结,扰乱心神所致,故属于痰火扰神证。
17.D 答案分析:肺的病变主要反映在肺系呼吸功能活动减退,水液代谢输布失常,常见症状有咳嗽、气喘、吐痰、胸痛、咯血、声音嘶哑、鼻塞流涕和水肿,尤以咳喘为多见。
18.E 答案分析:肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候,以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据,咳喘无力,声低气短是肺气虚证咳喘的特点。
19.A 答案分析:上述诸症为呼吸功能减弱的肺病的定位症状,无呼多吸少、动则尤甚的肾不纳气证,无干咳无痰、烦热、盗汗等肺气阴两虚证,亦无心悸、咳喘等心肺气虚证,亦无食少便溏、咳喘短气的脾肺气虚证,故为肺气虚证。
20.C 答案分析:咳喘痰少,痰中带血,病位在肺,颧红盗汗,口燥咽干为阴虚证的表现,而无腰膝痠软、遗精等肾阴虚证候,故为肺阴虚证。
21.C 答案分析:风、热、寒、燥等外邪袭肺,均可引起外感表证,出现卫表症状,而寒痰阻肺证多为寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所致,为里证而无卫表症状。
22.A 答案分析:风寒束肺证与表寒证的鉴别:两证虽然都属外感病证,但主兼症状有别。风寒束肺证以咳嗽、痰稀色白,或胸闷气喘为主症;表寒证以恶寒、发热、脉浮为主症,而咳嗽等肺系症状为次或缺无。
23.A 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,有外感表证的特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。本题有恶风发热的表证,故为燥邪犯肺证。
24.C 答案分析:从上述诸症来看,病位在肺,且有颧红潮热,舌红少苔等阴虚症状,故诊断为肺阴虚证。
25.C 答案分析:寒痰阻肺证以寒痰交阻,壅滞于肺为主要病机,以咳喘痰多突然发作和寒象并见为辨证依据,而脉象弦数多见热证,故寒痰阻肺证中不应出现。
26.B 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,兼有外感表证特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。阴虚内热可见五心烦热,故为鉴别点。
27.C 答案分析:咳喘气粗为肺系病症,壮热渴饮、尿短赤,舌红苔黄,脉数为热邪炽盛,内壅于肺为本证的病机,故应为热邪壅肺证。
28.A 答案分析:痰湿阻肺证以痰湿阻塞于肺,肺气上逆为主要病机,表现为咳喘胸闷,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白腻,脉滑的肺病的定位症状。
29.A 答案分析:寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所表现的证候,属于里证,一般不见恶寒发热的表证的症状。
30.A 答案分析:燥邪犯肺证属于外感病证,可见干咳无痰,或少痰、痰粘难咯、甚则胸痛、痰中带血等肺病的症状,而颧红盗汗是阴虚内热的特点,故不能共见。
31.C 答案分析:燥邪犯肺证属于外感病证,兼有外感表证特点,而肺阴虚证属内伤虚证,且有阴虚内热的特点,故有无恶寒发热是两者的鉴别点。
32.C 答案分析:肺热壅盛证是以热邪炽盛,内壅于肺为主要病机,故邪热犯肺,肺失清肃是其病机的特点。
33.B 答案分析:肺阴虚证常由久咳伤阴,痨虫袭肺,燥热伤肺,热病之后伤津等所引起的。痰浊壅肺一般不会引起肺阴虚证。
34.A 答案分析:脾的病变常见症状有腹胀腹痛、泄泻或便溏、浮肿、出血、肢体倦怠、嗳气等为胃病常见的症状。
35.B 答案分析:脾阳虚、脾气下陷、脾不统血三证都是在脾气虚的基础上发展而来的,故脾气虚,运化无力导致的食少便溏是它们的共见症状。
36.E 答案分析:脾气虚证以纳少、腹胀、便溏等脾病和肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄无华、舌淡苔白、脉缓弱等气虚证并见为辨证依据。
37.B 答案分析:脾不统血证、脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证四证都是在脾气虚证的基础上发展而来的,脾气虚证是脾病虚证的基础证型。
38.E 答案分析:脾虚气陷证可见有纳少、肢体倦怠、声低懒言、头晕目眩、舌淡苔白、脉弱等脾气虚证及胃下垂、子宫脱垂、脱肛等内脏下垂症状,以及便意频数,或久泄不止、小便如米泔等气陷特征。而滑精早泄是肾病的常见症状。
39.C 答案分析:纳呆脘痞, 呕恶身重,则知病在脾胃,身热起伏, 尿黄便溏, 苔黄腻,则知内有湿热,故判断为脾胃湿热证。
40.B 答案分析:脾阳虚证以脾气不足和虚寒性症状并见为辨证依据,而月经淋漓是脾不统血的出血症状。
41.A 答案分析:脾不统血证、脾阳虚证、心脾两虚证、中气下陷证都是在脾气虚的基础上发展而成的,皆为虚症,而脾胃湿热证为实证,常由感受湿热邪气,或过食肥甘,积湿化热所引起。
42.C 答案分析:两证都属中焦的实性证候,都具有湿盛的特征,区别在于脾胃湿热证为热性证候,黄疸色鲜明,寒湿困脾证则以湿盛为主,为寒性证候,黄疸色晦暗。
43.C 答案分析:脾不统血证以出血和脾气虚症状并见为辨证依据,为虚证,而牙龈肿痛出血,为实证,可见于胃热证。
44.B 答案分析:脾阳虚证有腹胀纳少、大便稀溏、肢体困倦,或周身浮肿、小便不利或白带量多清稀等脾病的证候,以及腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等虚寒的证候。
45.D 答案分析:脾气虚,水湿不运,泛溢肌肤,可见浮肿,但脾气虚未伤及阳气,无形寒肢冷。故形寒肢冷是鉴别点。
46.C 答案分析:食滞胃肠证饮食停滞,胃肠失调为主要病机,泻下物臭如败卵为食伤于肠,传导失常的表现。
47.B 答案分析:以上诸证唯有肝气郁结证少见眩晕症状,因肝气郁结证以肝失疏泄,气机郁滞为主要病机,以胸胁、少腹胀痛或窜痛、脉弦为辨证依据。
48.B 答案分析:寒滞肝脉证以寒邪凝滞肝脉为主要病机。以少腹、睾丸、阴囊坠胀冷痛为辨证依据。
49.D 答案分析:湿热蕴结肝胆,疏泄失常,可导致上述诸症。
50.B 答案分析:以肝阴不足,虚热内扰为主要病机,以筋脉、头目失养和阴虚虚热症状并见为辨证依据。烦热盗汗为虚热症状。
51.E 答案分析:肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、 病程较长为辨证依据。
52.D 答案分析:肝气郁结证是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。视物模糊为肝血虚证的表现。
53.C 答案分析:肝火上炎证以肝经循行部位实火炽盛为辨证依据;肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辨证依据。胁肋灼痛为肝胆湿热证的表现。
54.C 答案分析:纳呆便溏多为脾不运化的表现,而肝病少见此症状。
55.E 答案分析:肾气不固证多以肾气不足,固摄无力为主要病机,表现为腰膝痠软,神疲乏力,女子带下清稀、胎动易滑等肾病定位症状。
56.D 答案分析:肾阳虚证以性和生殖机能减退与畏寒肢冷、腰膝痠冷等虚寒之象并见为辨证依据。
57.C 答案分析:肾阴虚证以肾阴亏虚,虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。该病的症状一派肾阴亏虚和阴虚内热之象。
58.B 答案分析:尿急、尿痛、尿频和湿热症状并见为膀胱湿热蕴结的辨证依据。
59.E 答案分析:心肝血虚证以血液不足,肝失所养为主要病机。表现为心悸健忘、失眠多梦、面白无华, 以及头晕耳鸣、两目干涩、视物模糊、爪甲不荣、肢体麻木、关节拘挛、妇女月经量少色淡等症状。
60.D 答案分析:肺肾阴虚证以肺肾两脏阴液不足,虚热内扰为主要病机,故以肺肾常见症状与虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗为典型的阴虚表现。
(二) A2型题
1.A 答案分析:本病从临床主诉口痛,舌尖红,舌面多处溃烂可以推测心经有热而出现了苦恼不安,睡眠不宁的心病常见症状,渴喜冷饮,身热,面赤,大便2日未解,小便短黄等为一派实热证的表现,故推断为心火亢盛证。
2.B 答案分析:本证因有咳嗽,咳痰黄稠肺热之症,和发热微恶风寒,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热在表的症状,故诊断为风热犯肺证。
3.E 答案分析:本病有咳嗽,痰少而粘,难以咯出,咳剧时胸痛,痰中带有血丝等一派燥热之邪侵袭于肺的表现,同时具有身热恶风,脉浮数的表证之象,故可诊断为燥邪犯肺证。
4.D 答案分析:本病为素有痰疾,复感寒邪,多因天气骤冷,咳喘加重,寒与痰交阻于肺,出现咳喘气急,喉中痰鸣,胸膈满闷的肺病的定位症状,和咯痰清稀量多,面白形寒,四肢不温等里寒证的定性表现,故诊断为寒痰阻肺证。
5.C 答案分析:本证为一派脾气不足,脾失健运的表现,脾不运化水谷则见面色萎黄无华,神倦乏力,少气懒言,食少便溏等症,脾不运化水湿,则见下肢轻度浮肿,带下量多色白质稀等症,故诊断为脾气虚证。
6.C 答案分析:脘腹痞闷,肢体困重,小便短黄,便溏不爽,呕恶纳呆,厌食油腻等为湿热蕴结于脾胃的定位症状,面目黄色鲜明,身热不扬,舌质红,苔黄腻,脉濡数等,为湿热蕴蒸的定性,两者结合诊断为脾胃湿热证。
7.A 答案分析:情志刺激,肝失疏泄,气机郁滞可见胸胁、乳房胀闷痛,善太息,咽喉如梗等肝病定位症状,肝气犯胃,胃气不降,则见食欲不振,纳食减少,故诊断为肝气郁结证。
8.D 答案分析:过食生冷,损伤脾胃,寒湿内盛,中阳困阻,则导致脾失健运的腹泻,泻泄清稀如水样,和乏力身重,白腻,脉缓等寒湿偏盛的症状,故诊断为寒湿困脾证。
(三)B1型题
1.F 答案分析:心气虚证的临床表现可见心悸怔忡、胸闷等心病的定位症状和气短、舌淡、脉虚等气虚表现。
2.A 答案分析:心阳虚证以心气虚的心悸怔忡、气短症状和形寒肢冷、心痛等寒象并见为辨证依据。
3.E 答案分析:因为心悸怔忡、心胸憋闷疼痛以及舌质紫暗有瘀斑,脉涩或结、代是心脉痹阻证的主要辨证依据。
4. B 答案分析:因为心阳虚证是以心阳虚衰,虚寒内生为主要病机,故见心悸或怔忡,气短、自汗、脉弱或结代等症状。
5.C 答案分析:肺肾阴虚证以肺肾不足的咳嗽痰中带血,盗汗,遗精,及口干咽燥,舌红少苔的虚热之象并见为辨证依据。
6.D 答案分析:燥邪犯肺证由燥邪袭肺,肺卫受伤出现的发热恶风、咳血症状,和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘症状并见为诊断依据。
7.C 答案分析:形寒肢冷,面白神疲,脉沉迟无力等症均为虚寒之表现,而黎明泄泻,为肾阳不足之症,面白神疲又可见之于脾阳虚,故诊断为脾肾阳虚证。
8.A 答案分析:泻下清稀,甚如水样,脘腹痞闷,呕恶,苔白腻等症为脾运失健和寒湿阻于脾胃的症状,故诊断为寒湿困脾证。
9.D 答案分析:胃气壅滞,和降失常,会出现便秘,脘腹痞满疼痛,得矢气则减之特征,脉弦为有积滞之脉象,故诊断为胃腑气滞证。
10.E 答案分析:便秘,渴饮,舌红苔黄等症为一派实火内炽的热证之象,与胃脘灼痛症状并见,故诊断为胃热证。
11.E 答案分析:少气乏力,食少,舌淡为脾气虚之表现,头晕眼花,心悸失眠为心气虚的症状,故此病症为心脾两虚证。
12.F 答案分析:眩晕,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,行走飘浮等症皆为肝阳上亢之表现,腰酸,舌红少苔又为肾阴不足之表现,故此证应为肾阴不足,不能制约肝阳,而导致的肝阳上亢证。
13.D 答案分析:临房早泄,腰痠耳鸣为肾阴虚之象,心烦多梦为心阳偏亢,盗汗,脉细数为阴虚之表现,故诊断为肾阴不足,心火偏亢的心肾不交证。
14.C 答案分析:临房早泄,腰痠耳鸣为肾虚的表现,与面白神疲,形寒肢冷的寒象并见,故属肾阳虚证。
15.B 答案分析:胆郁痰扰证以痰热内扰,胆气郁滞不畅为主要病机。以惊悸心烦失眠、眩晕、舌苔黄腻为辨证依据。具有胆怯易惊,或惊悸不宁、胸胁闷胀等胆病定位症状。
16.D 答案分析:肾阴亏虚证以肾阴亏虚,虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗,舌红少苔为典型的肾阴虚之表现。
17.B 答案分析:因为胃阳虚证是以胃阳不足,失于和调为主要病机,故见胃脘绵绵作痛,喜温喜按,泛吐清水,口淡不渴,食少脘痞诸症。
18.D 答案分析:因为胃热(火)证是以火热炽盛,胃失和降为主要病机,故见胃脘灼痛,消谷善饥,口臭,齿龈红肿溃烂,口渴喜冷饮等症。
19.A 答案分析:因为心肺气虚证是以心肺之气不足,两脏的功能减退为主要病机,因而该证以心气不足,鼓动无力的心悸,以及肺气不足,咳喘无力为其主要临床表现。
20.B 答案分析:因为心脾两虚证是以心血不足,脾气虚弱为主要病机,故该证以心血不足心神失养的心悸失眠,以及脾气虚,运化无力的纳差、腹胀、便溏等为其主要表现。
(四)X 型题
1.A D E 答案分析:心血虚证与心阴虚证的共同病机是心的阴血不足或耗损,使心神失养,故同见心悸、失眠、多梦症状。
2.A B C D 答案分析:心悸怔忡为心失所养所致,是心的定位症状。
3.A B D E 答案分析:心脉痹阻证常由正气不足,瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素所致。
4.A B E 答案分析:风热犯肺、风寒束肺、燥邪犯肺三证均为感受外邪所致,分别以风热、寒、燥邪侵袭于肺,肺卫受伤为主要病机,故可出现外感卫表症状。
5.A D E 答案分析:气分证、上焦病证、热邪壅肺证三者均可见热邪炽盛,内壅于肺的病理变化,故可出现上述症状。
6.B C E 答案分析:肺阴虚证与燥邪犯肺证都有肺系失于滋润的病理变化,故均可出现干咳少痰、痰中带血、口干咽燥的症状。
7.B C 答案分析:热邪壅肺证属里热证,故见壮热,脉滑数症状;风热犯肺证多兼有表证,故有恶风寒,脉浮数的症状。
8.A C D 答案分析:脾阳虚证由脾气虚证进一步发展而来,并有腹痛、畏寒肢冷、浮肿等虚寒特征。
9.A C E 答案分析:脾阳虚证与寒湿困脾证都有内寒之象,但前者属虚,后者属实。
10.B C D 答案分析:脾不统血证、脾气下陷证、脾阳虚证均是在脾气虚的基础上发展而来,分别出现出血、内脏下垂、畏寒肢冷等症状。
11.B C D E 答案分析:脾不统血证是在脾气虚证的基础上发展而来,故兼有脾气虚的食少便溏、倦怠少气,和脾不统血的出血、月经量多、面黄脉弱症状。
12.B C D E 答案分析:胃阴虚证以胃失和降的干呕呃逆、脘痞不舒和阴虚之象,胃脘隐隐灼痛、饥不欲食症状并见为辨证依据。
13.A B 答案分析:胃腹气滞证与食滞胃肠证均为胃肠失调,胃失和降所致,故出现脘腹胀痛、嗳气呕吐的症状。
14.A B D E 答案分析:肝阳上亢证与肝火上炎证都有肝火旺盛的表现,故均可出现头部和心神的变化,见失眠多梦、头晕耳鸣、头痛易怒、面红目赤等症状。
15.A B D E 答案分析:肝气郁结证是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。气机郁滞日久,气郁化火,会进一步发展为肝阳上亢证、肝火上炎证、肝风内动证和肝阴虚证。
16.B E 答案分析:热极生风证以高热和动风之象并见为辨证依据,故可出现高热神昏、手足抽搐的症状。
17.B C D E 答案分析:肾阳虚证以肾阳亏虚,温煦,气化失权为主要病机,故见阳痿、形寒肢冷、五更泄泻;肾气不固证以肾气不足,固摄无力为主要病机,故出现早泄、胎动易滑的症状。
18.A C E 答案分析:心脾两虚证以心血不足,脾气虚弱为主要病机,故出现失眠多梦、心悸怔忡等心神失养和食少乏力的脾不运化症状。
19.B E 答案分析:热邪煎熬津液,可致口渴、舌红苔黄、脉数;又兼湿邪,故表现为渴而不多饮;湿性粘腻,故见腻苔,滑脉。
20.A B C 答案分析:肺肾、肝肾、心肾分别为母子关系,具有相生、相及的关系,故常相互影响同具阴虚证。
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