中医助理医师

吴茱萸汤

《伤寒论》

[组成]吴茱萸一升，洗(9g) 人参三两(9g) 生姜六两(18g)，切 大枣十二枚(4枚)，擘

[用法]上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服(现代用法：水煎服)。

[功用]温中补虚，降逆止呕。

[主治]肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

[方解]本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫;厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛;浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛;肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷;脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻;舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

[运用]

1.辨证要点 本方是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用方。临床应用以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。

2.加减变化 若呕吐较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力;头痛较甚者，可加川芎以加强止痛之功。肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。

3.现代运用 本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

4.使用注意 胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

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（责任编辑：lsr）

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