中医助理医师

活血止痛药

  一、性能功效

  本类药物大多具辛行,辛散之性,活血每兼行气,有良好的止痛作用.

  二、适应范围

  1.主治气血瘀滞所致的痛证,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经,产后腹痛,痹痛及跌打损伤阏痛等.

  2.亦可用于其他瘀血证.

  三、配伍方法

  活血止痛药各有其特点,在应用时应根据疼痛的不同部位和病情,选择相应的药物,并作适当配伍.如肝郁血瘀者,选兼理气疏肝之品,并配其他疏肝理气药;外伤科痈肿伤痛,选兼消肿者,并配活血疗伤,活血消痈之品;妇女经产诸痛,配养血活血调经之品.

  川芎 延胡索 五灵脂

  共同点:

  川芎、延胡索与五灵脂均能活血止痛.都可用治血滞诸痛,如血滞经闭痛经,产后瘀阻腹痛,胸痛,脘腹疼痛,跌打伤痛等证.

  其中,川芎、延胡索辛散温通,既能活血,又能行气,尤宜于血瘀气滞所致的疼痛病证.

  不同点:

  川芎主归肝胆心包经,为"血中之气药",能"下调经水,中开郁结",血瘀气滞所致的内、儿、妇、外、伤诸科病证均可使用,如经闭痛经,月经不调,产后腹痛,心腹疼痛,胁肋疼痛,症瘕积聚等证,兼有寒者尤为适宜.

  且川芎秉升散之性,能"上行头目","旁通经络",又善于祛风止痛.又常用治头痛,以及风寒湿痹、肢节疼痛.为治头痛之要药,无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛,均可配伍使用.前人有"头痛不离川芎"之说.

  延胡索止痛作用优良,"专治一身上下诸痛",临床广泛地用于气血瘀滞所致身体各部位的疼痛.

  本品醋制可增强止痛作用.

  五灵脂又能化瘀止血.也可用治出血而内有瘀滞者,如妇女崩漏、月经过多,色紫多块、少腹刺痛者.

  本品入汤剂宜包煎.

  "十九畏"中人参畏五灵脂,不宜同用.

  郁金 姜黄

  共同点:

  郁金与姜黄均来源于姜科植物,皆辛散苦泄,都能活血行气止痛.同可用治气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛,经闭痛经,月经不调,产后腹痛,症瘕积聚,以及跌打损伤等证.二者常相须为用.

  不同点:

  郁金性寒,以气滞血瘀有热者用之为良.

  并能凉血清心解郁,利胆退黄.又可用治:

  1.热病神昏,癫痫痰闭.

  如治疗湿温病湿浊蒙闭心窍所致的胸脘痞闷,神志不清者,常配伍石菖蒲、栀子等;若癫狂或癫痫痰火蒙心者,常配伍白矾;

  2.吐血,衄血,以及妇女倒经等气火上逆之出血证;

  3.湿热黄疸,肝胆结石.

  注意:"十九畏"中丁香畏郁金,不宜同用.

  姜黄性温,以寒凝气滞血瘀者用之为佳.

  且能外散风寒湿邪,内行气血,通经止痛.又可用治风寒湿痹,肩臂疼痛(风湿臂痛).

  此外,本品配伍可外用治痈肿疔毒.

  乳香 没药

  共同点:

  乳香与没药均能活血止痛,消肿生肌,二者止痛作用比较明显,皆为常用的活血止痛药.

  凡临床内、妇、儿、外、伤诸科见有瘀滞疼痛者,如血滞经闭痛经,胸痹心痛,脘腹疼痛,风湿痹痛,跌打伤痛,痈疽肿痛,肠痈腹痛等证,二者均可使用.

  并可用治疮疡溃后、久不收口.

  二者临床常相须为用.

  不同点:

  乳香辛散温通,善于活血伸筋,兼能行气.

  没药苦泄,散血化瘀之力较强(偏于散血化瘀).

  注意:二者味苦气浊,易致恶心呕吐,故内服用量不宜过多,胃弱者尤应慎用.生品刺激性较强,入药宜炒去油用.

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（责任编辑：gx）

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