中医助理医师

1.附骨疽是一种毒气深沉,附着于骨的化脓性疾病.相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎.特点:儿童常见;多发于四肢长骨,局部胖肿;附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨;溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨.

2.环跳疽是发生于环跳穴(髋关节)的急性化脓性疾病,又称股阴疽.相当于西医的化脓性髋关节炎.特点: 好发于儿童,男多于女;发病急骤,局部漫肿疼痛,影响关节屈伸;溃后难敛,易成残疾;全身症状严重.

3.附骨疽的诊断与治疗

附骨疽好发于小儿,尤以10岁以下男孩为多见.多发于四肢骨干,以胫骨最常见,股骨次之.常有明显化脓性病灶存在,或有外伤、感受邪毒等诱发因素.

诊断:

(1)初期:起病急骤.先有全身不适,寒战,继而高热达39℃～40℃,口干溲赤,舌苔黄腻,脉滑数.初起患肢持续剧痛,疼痛彻骨,一二日内即不能活动,而后出现皮肤微红、微热、胖肿,骨胀明显,若在大腿部则红肿不易发现,但用手指深压皮肤可见凹陷,病变的骨端有深压痛和纵轴叩击痛.

(2)成脓期:化脓时间约在得病后3～4周之间,局部焮红、胖肿,骨胀明显,全身高热持续不退.

(3)溃后:脓出初多稠厚,渐转稀薄,淋漓不尽,不易收口而形成窦道.患处可触及骨骼粗大,高低不平,以药线或探针探之常可触到粗糙的朽骨,此时即转为慢性,可迁延数年之久.以后常反复发作,大多数病例均有1个或数个不易愈合的窦道,窦口凹陷,周围常并发湿疮、脓疱以及色素沉着.必待朽骨出尽以后,疮口才能愈合.

(4)实验室及其他辅助榆查:99锝-MDP镓骨显像对本病的早期诊断有帮助.X线摄片常在发病约2周后才能显示病变.CT检查较X线检查能明显提早发现病灶,并可清楚地显示局部软组织的变化.

治疗:

(1)内治:以清热解毒、化湿和营为主,分期辨证论治.若能早期诊断,及时正确治疗,尚有消退之机,否则每易迁延为慢性,日久不愈.

(2)外治:要注意固定患处;脓熟宜及早切开引流;成漏须用腐蚀药或手术治疗;脓尽有空腔或疮口深者,应加用垫棉法.必要时配合使用抗生素和支持疗法.手术清创适用于窦道经久不敛,死骨大或多,疮口小而深,不能自动排出朽骨者.

编辑推荐:

2017年中医助理医师考试辅导课程热招中

2017年中医助理医师报名时间公告

（责任编辑：gx）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页