中医助理医师

六腑

1.胆的主要生理功能：

(1)贮存和排泄胆汁 胆汁由肝之精气所化生，贮藏于胆，又称“精汁”故胆为“中精之府”胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调节。肝气疏泄，使胆汁注入小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。

病理：胆汁分泌与排泄受阻————厌食、腹胀、腹泻

胆汁不循常道————黄疸

胆气不利，气机上逆————口苦、呕吐、黄绿口水

胆汁滞留————日久形成砂石

(2)主决断 胆为“中正之官，决断出焉”

病理：胆气虚————胆小惊怯、睡眠不安

胆热痰扰————惊悸心烦、急躁易怒

(3)胆为奇恒之府 胆为空腔器官，与肝相表里 为六腑之一;内藏胆汁，不直接受纳水谷为奇恒之腑之一

2.胃的主要生理功能

(1)主受纳水谷：接受容纳饮食物。胃为太仓，胃为水谷之海;

(2)主腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜。在胃与脾的运化功能配合方能使水谷化为精微，以化生气血津液。

(2)主通降，以降为和：胃的通降作用包括①胃为水谷之海，饮食物入胃，经胃的腐熟后必须下行入小肠，进一步消化吸收。将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能。②胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。“浊气在上，则生瞋胀。”

3.小肠的主要生理功能：

(1)主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

(2)泌别清浊：主要体现在三方面：一是将饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分;二是将水谷精微吸收把食物残渣向大肠输送;三是小肠在吸收水谷精微时，吸收大量的水液，故曰“小肠主液”。小肠泌别清浊的功能还与尿液的量有关，小肠的泌别清浊功能正常，则耳边正常，小肠的泌别清浊异常，则大便稀薄，小便变短少，也就是说，小肠内水液量的多寡与尿量有关。 “利小便即所以实大便” 就是应用这个原理。

4.大肠的主要生理功能：

传化糟粕，吸收水分，(大肠主津)变成粪便，排出体外。“大肠者，传导之官，变化出焉。”

大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，还与肾的气化有关，故有“肾主二便”之说。

5.膀胱的主要生理功能：贮尿和排尿功能。膀胱的功能全赖于肾的气化功能。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

6.三焦的主要生理功能：三焦“有名而无形”、三焦为“孤府”。

(1)通行诸气————通过三焦运行于全身

(2)运行水液————水液运行以三焦为通道，称三焦气化。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

(3)上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：

上焦如雾：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，像雾露一样均匀地敷布全身

中焦如沤：对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃有消化饮食，吸收精微，蒸化津液的作用

下焦如渎：是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泻水液，泌别清浊，排便作用的概括。

四、奇恒之府

“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”

1. 脑的主要生理功能：

(1)主宰生命活动 脑为元神之府，为先天精气所养。“诸髓者，皆属于脑”

(2)主精神意识活动 “头者，精明之府” “脑为髓之海”。“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 李时珍明确提出脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府。”

(3)主感觉运动 王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归于脑。

2.女子胞的主要生理功能：主持月经和孕育胎儿

与其他脏腑的关系

(1)肾与“天癸”：肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞成熟。

(2)冲任二脉：“冲为血海”、“任主胞胎”

(3)督带二脉：带脉约束、统摄冲任督，固摄胞胎

(3)心肝脾肾与血：心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血，肾主藏精。

五、脏腑之间的关系

1.脏与脏之间的关系：

(1)心与肺：主要是心主血和肺主气的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。

心主行血和肺主呼吸之间的关系。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。

(2)心与脾：主要表现在血液的生成和运行方面。

(3)心与肝：心主血，肝藏血，故表现在血液和精神情志两方面。心主血，肝藏血。心主神志，肝主疏泄。

(4)心与肾：主要是 “心肾相交”、“精神互用”和君相安位

心肾相交：心火下降于肾，能温暖肾水，使肾水不寒;肾水上济于心，能滋养心阴，制约心阳，使心阳不亢。

精神互用：心主神，肾藏精。神全可以益精，积精可以全神

君相安位：心为君火居上，为一身之主宰;肾为相火居下，系阳气之根，神明之基

(5)肺与脾：主要表现于机体气的生成和津液的输布代谢两方面

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”“上病及中”“培土生金”

(6)肺与肝：主要表现在气机的调节方面。肺主降而肝主升对于全身气机的调畅是一个重要的环节。

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（责任编辑：lsr）

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