中医助理医师

涩肠固脱法，具有涩肠止泻，温补脾肾的作用。适用于脾肾虚寒，利久不愈或滑脱不禁，症见神疲无力，泻利不禁，日久不愈，腹痛喜暖按，舌淡苔白，脉迟弱或细等。其治疗宜采用涩肠固脱药如赤石脂、肉豆蔻、诃子、罂粟壳等，与温补脾肾之干姜、肉桂等相配伍，方如桃花汤，真人养脏汤。

1.桃花汤(《伤寒论》)

[组成] 赤石脂24克(一半煎用;一半冲服) 干姜6～l2克 粳米15克

[用法] 共煎令米熟，去渣分作2～3次温服，赤石脂面冲服，若服一次愈者，余药不再服用。

[功用] 温中健脾，涩肠止痢。

[主治] 下痢腹痛便脓血，久不愈，舌淡苔白，脉迟弱或微细者。

[方义] 本方是治疗“少阴病下利便脓血”的方剂。实际上是针对肾寒内盛，脾虚阳衰致滑脱下利证而设。少阴属肾，肾经寒盛，少阴寒水之邪气侮土，阳虚不能温脾，致使脾肾阳衰，下焦不固，导致大便滑脱而下利不止。此为病因在少阴，症状在太阴，并且以急则顾标为主，治宜涩肠固脱，首先止利为法。方用赤石脂甘酸温涩以温脾涩肠，固脱止利为本方主药。利因于寒，非温则不能助阳去寒，故配大辛大热之干姜，温脾暖肾可祛寒助阳以作辅助。粳米具有补中健睥止泄之功，配于本方可健脾止利。三味药物合用，共奏补中祛寒，涩肠固脱之功，使中土强壮而力能制水，水不侮土而下利可止。

[临床运用]

(1)桃花汤系温补收涩固脱的方剂之一，主要是用于痢疾。但痢疾又有寒热之分，白头翁汤是治热性痢疾的代表方剂;桃花汤则是治疗虚寒性的痢疾，临床应严格区分。本方加入禹余粮、党参、桂枝等，对治疗虚寒性痢疾疗效更好。

(2)本方与四君子汤合用，可用于虚寒性肠炎;慢性肠炎可加入内豆蔻、诃子、罂粟壳等。

(3)本方与黄土汤合用，对溃疡病具有收敛强壮作用。若证兼食欲不振者，可加入陈皮、半夏和中降逆。

(4)痢痰属于脾肾阳虚甚者，可加入附子以助温脾暖肾;若腹痛重者，可加入当归、白芍等。

[方歌]

桃花汤中赤石脂，干姜粳米共煎吃。

石脂一半研面服，少阴下利脓血施。

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（责任编辑：gx）

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