中医助理医师

肺炎喘嗽

1.概念：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅为主要特征的小儿时期常见的肺系疾病

(热、咳、喘、痰、煽)

2.古代文献：病名首见于清·谢玉琼《麻科活人全书》

3.病因病机: 肺气郁闭,肺失宣降

4.治疗原则：开肺化痰 ,止咳平喘

5.肺炎按照感染因素不同分为： 细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫;

6.肺炎按照非感染因素 ：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎

7. 心力衰竭的诊断①呼吸突然加快，>60次/min。②心率突然>180次/min。

③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。

⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

8.心力衰竭的治疗①吸氧②镇静：水合氯醛10% 或安定③强心 洋地黄制剂，西地兰

④利尿 速尿⑤血管活性药 酚妥拉明

9. 肺炎喘嗽的诊断要点

1、相关病史

2、症状：起病急，热、咳、喘、痰典型表现，新生儿多见不乳吐沫、精神萎靡。

3、体征：双肺听诊固定中细湿罗音。

4、胸片：小斑片影或不均匀大片影。实验室：血尿、病原学检查

10.证治分类

(1)常证 风寒闭肺 ——辛温开肺 ——华盖散加减 ;

风热闭肺 ——辛凉宣肺，止咳化痰 ——银翘散合麻杏石甘汤加减;

痰热闭肺 ——清热、涤痰、定喘 ——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤;

毒热闭肺—— 清热解毒、泻肺泄热 ——三黄石膏汤

阴虚肺热 ——养阴润肺，兼清余热——沙参麦冬汤加减

肺脾气虚—— 补肺健脾，益气化痰 ——人参五味子汤加减

(2)变证 心阳虚衰 ——温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减

邪陷厥阴 ———平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

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（责任编辑：lsr）

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