中医助理医师

(二)A2型题

1.病人李某，女，21岁，未婚。咳嗽、胸痛、低热半年。半年来经常咳嗽，时轻时重，痰少而粘，偶尔带有血丝。入夜低热，体温多38℃左右。伴有多汗，月经量少。查体：形体消瘦，面白颊红，舌红少苔而干，脉象细数。该病人发热的病机是( )

A.阳明发热 B.阴虚发热 C.气虚发热

D.外感发热 E.湿温发热

2.某病人，两年来经常汗出，以头面部为多，运动后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少气懒言之症，且动辄感冒。查体：面色淡白无华，舌淡苔白，脉虚弱。此病人的出汗属于( )

A.气虚自汗 B.阴虚盗汗 C.邪正交争的战汗

D.亡阴之汗 E.亡阳之汗

3.某病人因家庭不睦，经常有右侧胸胁疼痛，状如火灼，并伴有烦躁易怒，口干口苦，大便干燥，小便短少之症。查体：胸胁局部无明显皮损，舌红苔黄燥，脉象弦数。此病人胸胁痛属于( )

A.肝气郁结 B.肝胆火盛 C.悬饮

D.气滞血瘀 E.寒滞肝脉

4.某病人40岁，男性，已婚。患泄泻3年来，每日3～5次，早晨5时左右即有腹痛，泻后痛减，便质清稀，夹杂有较多的不消化食物，并伴有怕冷，腰腿困痛，头晕耳鸣等症。查体：面色淡白，舌淡苔白而润，脉沉细而弱。此人所患病证是( )

A.脾虚泄泻 B.肝郁泄泻 C.湿热泄泻

D.食积泄泻 E.脾肾阳虚泻

5.病人某女，35岁，已婚，患带下病数载。带下色黄质稠量多，气味腥臭，局部瘙痒，饮食二便如常。查体：舌红苔黄腻，脉象濡数。此人带下病的病机是( )

A.脾虚湿注 B.脾肾阳虚 C.湿热下注

D.肝经郁热 E.恶性病变

(三)B1型题

A.问病人社会经历 B.问发病的时间与诱因

C.问素体健康状况 D.问病人的饮食嗜好

E.问配偶的患病情况

1.属于问现病史的是( )

2.属于问既往史的是( )

A.但热不寒 B.但寒不热 C.发热轻而恶风

D.恶寒重发热轻 E.寒热往来

3.伤寒表证可见到的症状是( )

4.寒邪直中内脏可见到的症状是( )

A.寒湿内盛 B.湿热内蕴 C.痰饮内停

D.瘀血阻滞 E.胃阴不足

5.症见渴喜热饮者，其病机是( )

6.症见漱水不欲咽者，其病机是( )

A.完谷不化 B.便下脓血 C.下注黄糜

D.时干时稀 E.先干后稀

7.肝郁脾虚时的粪便特点是( )

8.脾肾阳虚，火不暖土的粪便特点是( )

A.饥不欲食 B.消谷善饥 C.食欲不振

D.厌食 E.食量减少

9.胃阴不足之人可见( )

10.食积肠胃之人可见( )

(四)X型题

1.下列哪些属于"问现在症状"的内容( )

A.姓名 B.婚否 C.寒热 D.饮食 E.睡眠

2.下列哪些表现可见之于阴虚的病人( )

A.午后热甚 B.身热不扬 C.五心烦热

D.骨蒸潮热 E.舌红少苔

3.下列哪些属于"汗出性质"的问诊内容( )

A.头汗 B.半身汗 C.自汗 D.盗汗 E.战汗

4.腰痛常见的原因有( )

A.肾虚 B.脾虚 C.瘀血阻络 D.风寒湿邪阻滞 E.肝郁

5.胃火炽盛的病人常见的症状有( )

A.多食易饥 B.口渴喜饮 C.尿少色黄

D.大便干燥 E.齿龈红肿

6.便次减少，质地干燥，排解艰难的便秘病症，其形成的原因有( )

A.热结 B.阴寒 C.气滞 D.阳虚 E.津亏

7."癃闭"形成的原因有( )

A.湿热下注 B.瘀血阻滞 C.砂石阻塞

D.肾阳不足 E.肾气不固

8.经行腹痛者称为"痛经"，形成的原因多为( )

A.气滞 B.血瘀 C.寒凝 D.阳虚 E.气血虚

9.小儿的生理特点是( )

A.脏腑娇嫩 B.发育迅速 C.发病较快

D.对外界适应能力差 E.生机蓬勃

10.对易致小儿发病的原因要重点询问( )

A.伤食 B.外感 C.先天因素 D.外伤 E.惊吓

参考答案

(一)A1型题

1.D 答案分析：因为问主诉是指询问病人就诊时所感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及持续时间，所以"当前最痛苦的症状"属于问主诉的内容。

2.C 答案分析：因为个人生活史是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等，故"工作环境及工作性质"属于个人生活史的问诊内容。

3.B 答案分析：病人自觉怕冷，得暖可以缓解者是阳虚所致的畏寒。

4.A 答案分析：恶寒是指病人无风自冷，虽加衣被仍觉寒冷，这是感受邪气，卫阳郁遏不能外达之故，是外感表证的主要症状之一。

5.C 答案分析：恶风症状可见之于风邪外袭所致，但肺卫气虚，肌表不固者也可出现此症。

6.C 答案分析：素体阳虚之人，阳气不足，失于温煦，或久病伤阳者，由于温煦机体的热量减少，所以可见畏寒症状。

7.B 答案分析：阳明经旺于晡时，是邪热入结于肠胃，腑气不通所致，故有日晡热甚，并伴有腹胀便秘。

8.C 答案分析：因为阴液亏损，虚阳偏亢的里虚热证患者的发热多在午后，或入夜低热，常伴有五心烦热的特点。

9.C 答案分析：由于邪犯半表半里，正邪相争，互为进退而相持不下，正胜则发热，邪胜则恶寒，所以出现恶寒与发热交替而作的症状特点。

10.D 答案分析：由于阴虚不能制阳，虚热蒸腾，故见入睡汗出，醒后汗止的盗汗。

11.A 答案分析：因为阳气虚弱，腠理不固，津液无以固摄而外泄，所以有经常汗出不止，活动后更甚的自汗之症。

12.B 答案分析：由于少阳经分布在头之两侧，因此两颞侧头痛的病位在少阳经。

13.D 答案分析：因为邪热壅滞于肺，气机不通，宣降失常，热伤肺络，故见胸痛、高热、咳嗽、吐铁锈色痰。

14.B 答案分析：因为食滞胃脘，妨碍胃的受纳腐熟及通降功能，故见胃脘胀痛，嗳腐吞酸等症。

15.A 答案分析：因为气机郁滞不通所致局部的疼痛才伴有胀感，在嗳气、叹息、矢气等气泄后可使气滞缓解，所以有时发时止的特点。

16.D 答案分析：因为脾胃虚寒者，其消化功能减退，运化无力，故见口淡无味或食欲不振的症状。

17.A 答案分析：多食善饥又叫"消谷善饥"。由于胃火炽盛，腐熟太过，因而有多食善饥之症。

18.B 答案分析：因为湿热伤犯大肠，致使大肠传导失常，故有暴注下泄，便如黄糜，并伴肛门灼热之症。

19.D 答案分析：膀胱有贮尿和排尿功能，当湿热伤犯膀胱，气化不利时，可见小便频数，尿少色黄而急迫。

20.A 答案分析：心脾两虚之证乃心血虚、脾气虚，心血不足心神失养则入睡困难而失眠，脾气虚运化失健则纳差便溏。

21.A 答案分析：虽然肝胆火盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞、风邪上扰皆可致突然耳鸣，声如雷鸣，但口苦胁胁灼痛则仅见于"肝胆火盛"。

22.D 答案分析：因为目赤肿痛、羞明、口干口若、烦躁等症只能是肝火上炎所致。

23.B 答案分析：因为血热太盛，迫血妄行，又能灼伤津液，故见月经先期，经血量多、质稠、色黄。

24.A 答案分析：因为血虚则冲任空虚，胞宫失养，故见月经推迟，且血量少，色淡而质稀。

25.D 答案分析：因为胎黄是胎毒所致，而小儿疳积多是喂养不当，饮食失调所成。

26.D 答案分析：因为肝经郁热，灼伤胞络，故见带下夹杂有血丝，微有腥臭。

27.A 答案分析：因为肾开窍于耳，肾气虚弱，耳失充养，故有耳鸣渐生，声小时止，常兼重听之症。

28.E 答案分析：因为湿热蕴结大肠，肠道脉络受损，故大便中夹杂有脓血粘液，此为湿热痢疾的主要见症。

(二)A2型题

1.B 答案分析：因为阴虚发热是由于阴液不足，虚阳偏亢所致，且常兼有盗汗、颧红、舌红少津、脉象细数等阴虚证的特征。故其发热为阴虚发热。

2.A 答案分析：该病例的出汗属于"气虚自汗"。自汗通常具有经常汗出，活动后更甚的特点，并伴有神疲乏力，气短懒言，面色淡白，脉虚等气虚的特征。

3.B 答案分析：该病例是因情志不遂而致肝失疏泄，气机郁滞化火，形成肝胆火盛。胁痛如火灼，口干口苦，小便黄少，舌红苔黄而干，脉弦数等皆为火盛之候。

4.E 答案分析：脾胃阳虚的泄泻，多在黎明时腹痛泄泻，并伴有下利清谷，形寒肢冷，腰膝痠软无力等脾肾阳虚，火不暖土的特征。

5.C 答案分析：因为湿热下注而致的带下有色黄、粘稠、腥臭的特点，且伴有外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡数的等症状。

(三)B1型题

1.B 答案分析：现病史是指从疾病的发生到就诊时病情演变过程。包括发病的环境与时间，有无明显的发病原因和诱因等。所以"问发病的时间与诱因"属于"现病史"的内容。

2.C 答案分析：既往史是指病人以往的患病情况和健康状况，包括素体康状况，如健康、虚弱或多病等。

3.D 答案分析：恶寒重发热轻是外感寒邪所致表寒证的特征。因为寒为阴邪，易伤阳气，又可阻遏阳气的宣散，故见此症。

4.B 答案分析：但寒不热是病人只觉怕冷而无发热的表现。若寒邪直中脏腑，可见但寒不热的里寒之征。

5.C 答案分析：渴喜热饮为痰饮内停的表现，是因津液停聚，化为痰饮，不能上承而滋润于口腔的缘故。

6.D 答案分析：如果瘀血阻滞，气不化津，可见但欲漱水而不欲下咽的症状。

7.D 答案分析：肝郁脾虚所致的便质异常特点是时干时稀，溏结不调。

8.A 答案分析：脾肾阳虚，火不暖土的便质特点为完谷不化，因为脾肾阳虚不能腐谷消食，故见大便中夹杂有较多未消化的食物。

9.A 答案分析：饥不欲食是指病人有饥饿感但不欲进食或进食不多，此为胃阴不足，虚火内扰的缘故。

10.D 答案分析：厌食是指病人厌恶食物或恶闻食味。若暴饮暴食，饮食所伤而致食积肠胃者可见此症。

(四)X型题

1.C D E 答案分析：因为问现在症状是指询问病人就诊时感到的痛苦与不适，以及与病情相关的情况。所以询问寒热、饮食及睡眠情况属于问现在症状的内容。

2.A C D E 答案分析：阴虚之人，其阴液不足，虚阳偏亢，故常见午后发热或入夜低热，或骨蒸潮热，同时可兼见五心烦热，盗汗，舌红少苔而干，脉象细数等症。

3.C D E 答案分析：所谓汗出的性质是指出汗的特征，就出汗的性质而言有自汗、盗汗、战汗、绝汗，而头汗和半身汗是属汗出部位的问诊内容。

4.A C D 答案分析：腰为肾之府，腰痛多见于肾虚所致。若属实性腰痛，常由风寒湿邪阻滞腰部经脉，或因外伤瘀血阻络所致。

5.A B C D E 答案分析：胃火炽盛，腐熟太过者可致多食易饥;灼伤阴津则见口渴喜饮、尿少色黄、大便干燥;若火热上灼则齿龈红肿。

6.A B C D E 答案分析：便秘是指便次减少，质地干燥，排解艰难的病症。可因热结肠道(热秘)、阴寒内盛(冷秘)、气机闭阻(气秘)、阳气虚弱(虚秘)，以及津血亏虚肠道失润而致。

7.A B C D 答案分析：癃闭有虚实之分，其实证多因湿热下注或瘀血、结石阻塞尿道所致;其虚证常由肾阳不足，气化无力引起。

8.A B C D E 答案分析：痛经有虚实之分，实性者多为气滞(胀痛)、血瘀(刺痛)、寒凝(冷痛);虚性者多为阳虚(隐痛)、气血虚(经后少腹空痛)。

9.A B D E 答案分析：小儿的生理特点有二：一是脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，筋骨未坚，对外界环境的适应能力差;二是生长发育迅速、生机蓬勃。

10.A B E 答案分析：临证时要重点询问小儿的喂养情况，了解有无伤食、受惊吓、受凉等易使小儿致病的原因。

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（责任编辑：gx）

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