中医助理医师

41.男性,60岁,因肺心病呼吸衰竭入院.入院查体:神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清,血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重 B.气道阻力增加

C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

答案:C

42.男性,70岁.因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院.既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重.以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

答案:D

43.男性,69岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短12年.动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

答案:E

44.女性,60岁.确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院.入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重 B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

答案:C

45.女性,65岁.确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧.下列血气结果与之相符的是

A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高

C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高

E. PaO2正常,PaCO2降低

答案:A

46.女性,75岁.慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不着,1天来失眠、烦躁.血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案:D

47.女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季发作,多持续3～4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,无发热和呼吸困难.查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常.最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

C.支气管哮喘 D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

答案:E

48.某成年男性患者的呼吸功能检查中,下列哪一项结果不正常

A.呼吸频率18次/分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%

E.每分通气量为8升

答案:D

49.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音.首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案:E

50.女性,30岁,哮喘急性发作入院.入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案:C

A3型题 (病例组型最佳选择题)

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊.查外周血白细胞为7.5×109/L,尿常规正常.

51.下列检查中不用作为常规检查的是

A.血气分析 B.肺功能

C.心电图 D.胸部X线片

E.胸部CT

52.胸部X线片最可能的表现是

A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影

B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞

C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大

D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长

E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影

53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是

A.胸部X线片 B.胸部CT

C.肺功能 D.血气分析

E.磁共振

答案:51.E 52.D 53.C

男性,75岁.咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院.

54.以下检查对诊断具有重要意义的是

A.MRI检查 B.心电图

C.脑电图 D.血气分析

E.痰培养

55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是

A.抗生素 B.尼可刹米

C.地西泮   D.地塞米松

E.氨茶碱

答案:54.D 55.C

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3～4个月,近2～3年出现活动后气短,有时双下肢水肿.今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊.

56.询问病史的重点应是

A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

57.体检重点应是

A.肺部啰音   B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

58.以下检查中最有价值的是

A.外周血象检查   B.心电图检查

C.胸部X线检查   D.血气分析

E.超声波检查

答案:56.A 57.E 58.C

男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分.

59.此患者最需鉴别的是

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

B.肺心病还是冠心病

C.支气管哮喘还是心源性哮喘

D.双肺炎症还是肺间质纤维化

E.左心衰竭还是ABDS

60.在没有确诊情况下,不宜使用的药物

A.氨溴索   B.氨茶碱

C.速尿   D.吗啡

E.糖皮质激素

61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

A.吗啡   B.氨茶碱

C.泼尼松   D.痰液稀释剂

E.止咳糖浆

答案:59.C 60.D 61.B

编辑推荐:

2017年中医助理医师考试辅导课程热招中

2017年中医助理医师报名时间公告

（责任编辑：gx）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页