中医助理医师

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非淋菌性尿道炎是一种由淋球菌以外的多种病原微生物引起的泌尿生殖器黏膜非化脓性炎症。主要通过性接触传播，以性活跃期的中青年多见。属中医淋证、淋浊的范畴。病原微生物以沙眼衣原体、解脲支原体为多见。另外，阴道滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等均可导致本病的发生。

下焦湿热、肝郁气滞、肝肾亏损，导致膀胱功能失调，三焦水道通调不利，为本病的主要病因病机。

本病临床表现似淋病而症轻。男性主要表现为尿道炎，可有尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、尿道口潮红，有清稀的黏液性分泌物，亦可并发附睾炎和前列腺炎。女性尿道炎症状常轻微，甚至无症状，可有宫颈炎，宫颈充血、水肿、糜烂、分泌物增多，还可并发前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎等。如治疗不当、反复发作可导致不育症，部分患者可发生Reiter征(其特征为非化脓性关节炎、尿道炎及结膜炎)。实验室检查：尿道、宫颈分泌物涂片革兰染色，高倍显微镜视野下，多形核白细胞数大于5个，淋球菌检查及培养阴性，有条件可分离培养衣原体、支原体等病原微生物。

中药内治分为3个证型：①湿热阻滞证，治宜清热利湿、化浊通淋，方用萆薢分清饮或八正散加减;②肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、理气通淋，方用橘核丸加减;③阴虚湿热证，治宜滋阴补肾、清热利湿，方用知柏地黄丸加减。外治可选用蚤休、贯众、败酱草、蒲公英等煎水外洗。抗生素可酌情选用红霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、环丙沙星等内服。

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（责任编辑：何以笙箫默）

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