中医助理医师

第一节、急性肾小球肾炎

定义：临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为主要特征

病位：肺脾肾，以肺脾为主

治疗原则：急性期驱邪，恢复期扶正

分证论治：

1 急性期

1)风水相搏——疏风宣肺，利水消肿——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减

2)湿热内侵——清热利湿，凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减

3)邪陷心肝——平肝泻火，清心利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减

4)水凌心肺——泻肺逐水，温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减

5)水毒内闭——通腑降浊，解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减

2 恢复期

1)阴虚邪恋——滋阴补肾，兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减

2)气虚邪恋——健脾化湿——参苓白术散加减

第二节、肾病综合征

定义：是一组由多种病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂症及不同程度的水肿为主要特征

病位：肺脾肾

治疗原则：扶正培本

分证论治：

1 本证

1)肺脾气虚——益气健脾，宣肺利水——防己黄芪汤合五苓 散加减

2)脾肾阳虚——温肾健脾，化气行水——肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

——脾阳虚——实脾饮加减

3)肝肾阴虚——滋阴补肾，平肝潜阳——知柏地黄丸加减

4)气阴两虚——益气养阴，化湿清热——六味地黄丸加黄芪

2 标证

1)外感风邪——外感风寒，辛温宣肺祛风——麻黄汤加减

外感风热，辛凉宣肺祛风——银翘散加减

2)水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减

3)湿热——上焦湿热，清热解毒——五味消毒饮加减

中焦湿热，清热解毒，化浊利湿——甘露消毒丹加减

下焦湿热，清热利湿——八正散加减

4)血瘀——活血化瘀——桃红四物汤加减

5)湿浊——利湿降浊——温胆汤加减

第三节、遗尿(辨证论治)

辨证论治：

1、辨证要点 本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。

2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

3、证治分类

1)肺脾气虚——补肺益脾，固摄膀胱——补中益气汤+缩泉丸

2) 肾气不足——温补肾阳，固摄膀胱——菟丝子散加减

3)心肾不交——清心滋肾，安肾固俘——交泰丸+导赤散

4)肝经湿热——清热利湿、泻肝止遗——龙胆泻肝汤

第四节、五迟五软(辨证论治)

定义：是小儿生长发育障碍的病症。

五迟：指立迟，行迟，齿迟，发迟，语迟;

五软：指头项软，口软，手软，足软，肌肉软

病位：肝脾肾

治疗原则：补

分证论治：

1)肝肾亏损——补肾填髓，养肝强筋——加味六味地黄丸加减。

2)心脾两虚——健脾养心，补益气血——调元散加减

3)痰瘀阻滞——涤痰开窍，活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减

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