中医助理医师

息风止痉药

  一、含义

  凡以平息肝风为主要作用,主治肝风内动,痉厥抽搐病证的药物,称息风止痉药.

  二、性能功效

  风病有外风、内风之别,外风宜疏散,内风宜平息.本类药物主入肝经,以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效.

  三、适应范围

  1.适用于温热病极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐证;或用治风阳挟痰,痰热上扰之癫痫、惊风抽搐;或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症.

  2.部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用,亦可用治肝上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症.

  羚羊角 钩藤 天麻

  共同点:

  羚羊角、钩藤与天麻皆归肝经,均能平肝潜阳(平抑肝阳),息风止痉.同可用治:

  1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒等症;

  2.肝风内动、惊痫抽搐等证.

  不同点:

  羚羊角咸寒,又归心经,本品清热的力量强,善于清肝火而息肝风、平肝阳,最宜于热极生风、肝热阳亢者.治疗热极生风,高热、抽搐,常配伍钩藤、菊花等.为平肝息风的要药.为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药.

  同时,羚羊角又善于清肝明目,清热解毒,兼能清肺止咳.也可用治:

  1.肝火上炎之头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪;

  2.温热病壮热神昏,以及热毒发斑等证.

  3.肺热咳喘.

  本品入汤剂1～3g,宜另煎2小时以上,取汁服.或磨汁、研粉服,每次0.3～0.6g.

  钩藤甘微寒,也能清热,但清热息风平肝之力不如羚羊角.主治热极生风,尤多用治小儿急惊风,壮热不退,手足抽搐等症.为治疗肝风内动,惊痫抽搐之常用药.

  取其清肝热之功,也可用治肝火上攻之头痛、眩晕.

  此外,与蝉蜕、薄荷等同用,可治疗小儿夜啼.

  本品的有效成分钩藤碱加热后易破坏,故不宜久煎,煎煮时间一般不超过20分钟.(入汤剂宜后下)

  天麻甘平.本品甘润不烈,作用平和,对于肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,各种原因所致者,皆可配伍应用.为"治内风之圣药".

  如与羚羊角、钩藤、全蝎等药配伍,用治小儿急惊风;与人参、白术、白僵蚕等药配伍,用治小儿脾虚慢惊;与天南星、白附子、防风等药配伍,用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张.

  同时,天麻为止眩晕头痛之良药.可用治肝阳上亢之眩晕、头痛(常配伍钩藤、石决明等药),风痰上扰之眩晕头痛(常配伍半夏、白术等药),血虚肝旺之眩晕头痛等多种眩晕头痛的病证.

  此外,天麻又能祛风通络,也可用治风中经络,手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐,以及风湿痹痛,关节屈伸不利者.

  羚羊角 牛黄

  共同点:

  羚羊角与牛黄皆属常用的名贵中药.二者皆性寒,归心肝经,均能息风止痉,清热解毒.可用治温热病热极生风、小儿急惊风,壮热神昏,惊厥抽搐等症.

  不同点:

  羚羊角清热解毒之功也常用治热毒发斑.

  且本品又善于平肝潜阳,清肝明目.又常用治:

  1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒;

  2.肝火上炎所致的头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪等症.

  牛黄清热解毒之功也常用治咽喉肿痛,口舌生疮,以及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证.

  同时,本品又善于清心化痰开窍,又常用治温热病热入心包,以及中风、惊风、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致的神昏、口噤、痰鸣等症.

  全蝎 蜈蚣

  共同点:

  全蝎与蜈蚣皆为虫类药,味辛有毒,性善走窜,归肝经.均能息风止痉,攻毒散结,通络止痛.都可用治:

  1.急慢惊风、中风口眼喎斜、破伤风等各种原因的痉挛抽搐;

  2.疮疡肿毒,瘰疬结核;

  3.风湿顽痹,筋脉拘挛,甚则关节变形;

  4.顽固性偏正头痛等证.

  二者临床常相须为用.

  注意:二者皆有毒,用量不宜过大;血虚生风者慎用;孕妇忌用.

  不同点:

  全蝎性平,作用较蜈蚣为缓.

  蜈蚣性温,作用较猛.

  地龙 僵蚕

  共同点:

  地龙与僵蚕皆为虫类药,均能息风止痉,二者皆无毒而作用较全蝎、蜈蚣为缓.都可用治肝风内动,惊痫抽搐.

  不同点:

  地龙咸寒,善于清热息风止痉,善治温病热极生风,小儿急惊风,高热、神昏谵语、痉挛抽搐.

  且地龙又能通络,平喘,利尿.也可用治:

  1.气虚血滞,经络不利,中风半身不遂、口眼喎斜,常配伍黄芪、当归、红花、川芎等药;

  2.热痹关节红肿热痛、屈伸不利.若配伍川乌等药亦可用治风寒湿痹;

  3.肺热哮喘;

  4.热结膀胱,小便不利,或尿闭不通等症.

  白僵蚕辛咸平,对于肝风内动,惊痫抽搐,无论急慢惊风,中风口眼喎斜,破伤风等痉挛抽搐均可使用.因其兼能化痰,故惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜.

  且本品又能祛风止痛止痒,化痰解毒散结.又可用治:

  1.风热上攻之头痛、目赤肿痛;

  2.风热上攻,咽喉肿痛、声音嘶哑;

  3.风疹瘙痒;

  4.瘰疬痰核.

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（责任编辑：gx）

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