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2017年中医助理医师考试中药学易考知识点:利水渗湿药

发表时间:2017/8/9 16:55:36 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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利水渗湿药

  一、性能功效

  本节药物性味甘平或微寒,淡能渗泄,偏于利水渗湿,服药后能使小便通畅,尿量增多,故具有利尿消肿作用.

  二、适应范围

  用于水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证.

  茯苓 薏苡仁 猪苓 泽泻

  共同点:

  茯苓、薏苡仁、猪苓与泽泻四者均味甘淡,皆能利水渗湿.都可用治水肿,小便不利,泄泻,带下,淋证等水湿为患,临床常相须为用.如治疗水肿、小便不利,常配伍白术、桂枝.

  其中,茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿,又能健脾,具有利而兼补的特点,故脾虚湿盛者尤为适宜,常配伍人参、白术、山药等药.

  不同点:

  茯苓性平和缓,祛邪而不猛烈,扶正而不峻补,为利水渗湿之要药.其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强.对于水肿,无论寒热虚实,均可配伍使用.

  取其利水健脾之功,又常用于痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等症(脾虚停饮),常配伍桂枝、白术、甘草,为治痰饮病之要药.

  若脾胃气虚,食少纳呆、倦怠乏力等症,常配伍人参、白术、甘草.

  并能宁心安神,又常用治心悸怔忡、失眠多梦等症.

  此外,茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核,所用部位不同,其作用亦异.

  ①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮,长于利水消肿;

  ②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓,长于清利湿热;

  ③菌核内部的白色部分入药名白茯苓,长于健脾利湿;

  ④带有松根的白色部分入药名茯神,又名抱木神,长于宁心安神;

  ⑤菌核中的松根入药名茯神木,长于平肝安神.

  薏苡仁性微寒,虽利水渗湿、健脾之力较茯苓为缓,但又能除痹,清热排脓.又常用治:

  1.风湿痹痛,筋脉拘急,尤宜于湿痹拘挛者;

  2.肺痈胸痛、咳吐脓血,肠痈腹痛;

  3.湿温初起,发热、胸闷不饥等症,常配伍杏仁、白蔻仁等药.

  薏苡仁健脾止泻宜炒用,清利湿热、除痹宜生用.

  本品力缓,用量宜大.除入汤剂、丸散外,亦可作粥食用,为食疗佳品.

  注意:本品性质滑利,孕妇不宜使用.

  猪苓性平,作用单纯而利水渗湿之力较强,主治水湿为患.

  此外,现代研究本品所含猪苓多糖具有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用.

  泽泻性寒,利水之力与猪苓相似,又能泄热,尤善于泄肾火与膀胱之热,故下焦湿热者尤为适宜.并可用治:

  1.水湿痰饮所致的眩晕(痰饮病眩晕),常配伍白术.

  2.肾阴不足、相火亢盛之遗精盗汗,骨蒸潮热等症,常配伍地黄、山茱萸、山药等.

  冬瓜皮 葫芦 香加皮 赤小豆 玉米须 泽漆

  共同点:

  冬瓜皮、葫芦、香加皮、赤小豆、玉米须与泽漆均可利水消肿,皆可用治水肿胀满,小便不利.

  不同点:

  冬瓜皮性微寒,兼能清热,以水肿偏热者为宜.

  此外,冬瓜仁(冬瓜子)为冬瓜的种子,功能清肺化痰,利湿排脓.主治肺热咳嗽,肺痈,肠痈,以及带下,白浊等证.

  葫芦性平偏凉,也以水肿偏热者为宜.

  赤小豆又能解毒排脓,利湿退黄.又可用治:

  1.痈肿疔疮,痄腮,乳痈,丹毒,烂疮;

  2.湿热黄疸等证.

  玉米须又能利湿退黄,用治黄疸.因其药性平和,故无论阳黄、阴黄,均可配伍使用.此外,也可用治小便短赤,淋漓涩痛.

  香加皮有毒,偏于强心利尿,用治心性水肿.

  并能祛风湿、止痛,也可用治风湿痹证.

  泽漆有毒,利水消肿之力较强,主治大腹水肿,面目四肢浮肿.

  并能化痰止咳,散结.也可用治:

  1.痰饮喘咳;

  2.瘰疬痰核,癣疮瘙痒.

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(责任编辑:gx)

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