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2014中医助理医师中医妇科学复习讲义:妊娠恶阻

发表时间:2014/8/16 22:02:07 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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妊娠恶阻

要点:

1.妊娠恶阻的定义

妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。

2.病因病机:主要发病机理

(1)脾胃虚弱:脾胃素虚,孕后冲脉气盛,冲气循经上逆犯胃。

(2)肝胃不和:素体肝郁化热,孕后肝血愈虚,火性炎上,上逆犯胃。

病机:胃失和降,冲气上逆

3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

辨证:呕吐的程度,呕吐物的性状(色、质、气味),结合全身证候、舌脉综合分析。

治疗:以调气和中、降逆止呕为主。

(1)脾胃虚弱证

【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症:头晕乏力,神疲嗜睡,脉细滑无力。

【治法】健脾和胃,降逆止呕。

【方药】香砂六君子汤

(2)肝胃不和证

【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物,食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症:口苦口干,头胀头晕,胸满胁痛,嗳气叹息,脉弦滑。

【治法】清肝和胃,降逆止呕。

【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

(3)气阴两虚

【妇科证候】呕吐剧烈,持续日久,干呕或呕吐苦黄水甚则血水,精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,或发热口渴,尿少便秘,唇舌干燥。

【舌脉】舌质红,苔薄黄而干或光剥,脉细滑数无力。

【治法】益气养阴,和胃止呕

【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)

【A2型题】

患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证候是( )

A.脾胃虚弱

B.痰湿中阻

C.肝胃不和

D.肝脾不和

E.气阴两伤

『正确答案』A

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(责任编辑:lsr)

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