中医助理医师

营养性缺铁性贫血

1.年龄：多见于婴幼儿，6个月~3岁

2.临床诊断(1)病史：铁供不足，吸收障碍，需要增多，或慢性失血等。

(2)临床表现：苍白：皮肤黏膜苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最明显

神疲乏力，食欲减退，头晕肝脾肿大。

(3)化验：①血常规：小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%(32~38)，红细胞平均体积(MCV) <80fl(80~94)，

平均血红蛋白(MCH)<27 pg(28~32)

② 6月~6岁血红蛋白<110g/L;6岁以上血红蛋白<120g/L

③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白异常。

④必要时查骨髓象

(4)铁剂治疗有效。治疗3周后，Hb上升20g/L以上。

3.缺铁原因(1)先天储铁不足(2)铁摄入量不足

(3)铁的吸收障碍 (4)生长发育快(5)铁丢失多

3.治疗原则：培其脾肾，化生气血

4.鉴别诊断

5.证治分类(1)脾胃虚弱——健运脾胃，益气养血——六君子汤加减

(2)心脾两虚——补脾养心，益气生血——归脾汤加减

(3)肝肾阴虚——滋养肝肾，益精生血——左归丸加减

(4)脾肾阳虚——温补脾肾，益阴养血——右归丸加减

6.西医疗法:去除病因，补充铁剂

口服剂量一般以元素铁计算，1~2mg/kg，1日两到三次。与维生素C同服。

血红蛋白达正常水平后2个月左右停药。服药三四周仍无效，应查找原因。( 3周后，Hb上升20g/L以上)

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（责任编辑：lsr）

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