中医助理医师

暖肝煎

《景岳全书》

[组成]当归二钱(6g) 枸杞子三钱(9g) 小茴香二钱(6g) 肉桂一钱(6g) 乌药二钱(6g) 沉香一钱(木香亦可)(3g) 茯苓二钱(6g)

[用法]水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服(现代用法：水煎服)。

[功用]温补肝肾，行气止痛。

[主治]肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

[方解]本方证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。寒为阴邪，其性收引凝滞，若肝肾不足，则寒易客之，使肝脉失和，气机不畅，故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾，散寒凝，行气滞。方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛;小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。当归辛甘性温，养血补肝;枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本;乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾;生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。

本方补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情。

[运用]

1.辨证要点 本方为治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。临床应用以睾丸、疝气或少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。

2.加减变化 原书于方后说： “如寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子。”说明寒有轻重，用药亦当相应增减，否则药不及病，.疗效必差。若腹痛甚者，加香附行气止痛;睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。

3.现代运用 本方常用于精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。

4.使用注意 若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。

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（责任编辑：lsr）

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