妇产科主治医师

(二)A2型题(病例摘要型最佳选择题)

22.张女士，28岁，葡萄胎清宫术后8周，尿HCG阴性，而第9周又转为阳性，正确处理应是

A.正常现象，无需处理

B.给予抗生素治疗

C.葡萄胎复发子宫切除

D.有可能恶变，进一步诊治

E.给予对症治疗

23.张女士，28岁，患侵蚀性葡萄胎，准备选用MTX进行化疗，用药第6天白细胞低于正常值，下列处理错误的是

A.每周病房紫外线照射

B.保持口腔、皮肤清洁卫生

C.安排病人到指定病房

D.避免病人到公共场所

E.定期复查血常规

(三)A3型题(病例组型最佳选择题)

24～26共用题干

年轻女性，24岁，停经3个月，少量阴道出血，时出时停，偶有下腹痛。妇科检查：宫颈着色，可见血来自宫腔，子宫增大，宫底位于脐平以下，软，未闻及胎心.

24.下一步应做的检查为

A.心电图

B.血常规

C.B超

D.尿HCG

E.胸透

25.一经诊断，应做如下处理：

A.保胎治疗

B.抗炎治疗、观察

C.缩宫素静脉点滴

D.吸刮宫术

E.切除子宫

26.一周后出院，出院医嘱中重要的一项

A.随访

B.禁性生活

C.禁盆浴

D.抗炎治疗

E.卧床休息

(五)B1型题(标准配伍题)

(27～28题共用备选答案)

A.早期妊娠

B.中期妊娠

C.晚期妊娠

D.异位妊娠

E.葡萄胎

27.停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是：

28.停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为

(29~30题共用备选答案)

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

29.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：

30.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构

答案见尾页

三、简述题

1.简述葡萄胎清宫后的随访时间和随访内容。

2.侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的区别。

四、病例分析

1.张女士，30岁，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面，表面光滑的肿物，B检查子宫内充满了弥漫分布的光点和小囊样无回声区，见不到妊娠囊和胎心搏动，本病例最可能的诊断是什么?首选的治疗措施是什么?

（责任编辑：中大编辑）