三、有关检查
1.血常规 失代偿期可有贫血，脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
2.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)增高明显，白蛋白降低 ,r球蛋白增高;比例倒置。
3.免疫功能检查 血清IgG可增高，HbsAg呈阳性。
4.腹水检查 为漏出液。
四、治疗要点
(一)休息(见护理措施)
(二)饮食(见护理措施)
(三)药物治疗 目前无特效药物 适当应用保肝药
(四)腹水治疗
1.限制水、钠的摄入腹水病人必须限盐，盐限制在1～2g/d进水量每天限制在1 000ml左右。
2.增加水、钠的排出
利尿剂 常用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)或氨苯喋啶和呋塞米(速尿)。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每周体重减轻不超过2kg为宜，以免诱发肝性脑病等。
导泻 如甘露醇，通过肠道排出水分。
腹腔穿刺放腹水 大量腹水引起腹胀、呼吸困难、行走困难时使用，同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。
3.提高血浆胶体渗透压 每周定期输注新鲜血或白蛋白、血浆，对恢复肝功能和消退腹水有帮助。
4.腹水浓缩回输 多用于难治性腹水的治疗。
(五)手术治疗
五、护理问题
1.营养失调低于机体需要量 与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多 水肿、腹水：与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
六、护理措施
(一)一般护理
1.休息：代偿期患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者，应卧床休息，有利于肝细胞修复。
2.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。应忌酒避免食人粗糙、尖锐或刺激性食物。血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
(二)病情观察
(三)腹水的护理
(1)大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
(2)饮食：同腹水治疗。
(3)皮肤护理：床铺应平整洁净，以防发生褥疮。
(4)观察：准确记录每天出入液量，腹围、体重。
(5)利尿剂的应用：保钾和排钾利尿剂需联合或交替使用。
(四)食管下端或胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合
1.立即准备抢救药品和物品：如双气囊三腔管。
2.平卧，头偏向一侧。
3.暂时禁食并给予氧气吸入。
4.立即建立静脉通道，输入新鲜血，垂体后叶素止血。
5.严密观察病情变化：严密监测病人的生命体征，注意有无呕血及黑便。
七、健康教育
教育健康人群避免酗酒。
避免食用如香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、面包、豆腐干、松花蛋等含钠量高的食物及饮料。
并发症的表现：例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状，呕血、黑便等上消化道出血症状出现时，应及时就诊。
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（责任编辑：xll）
