中医儿科知识点辅导：初生儿病证——脐风
【概 述】
1．定义 脐风是新生儿因断脐处理不善、接触不洁之物而发生的疾病。临床以出现唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。又称“四六风”、“七日风”、“锁口风”。
2．发病情况
① 发病年龄：多见于出生后4～7天新生儿。由于在全国范围推广新法接生，本病的发病率已明显下降。
② 预后：发病愈早，抽搐频繁，预后愈差。本病病死率很高，必须建立防重于治的思想，做好预防工作。
【病因病机】
1．病因
①断脐处理不当，风冷秽浊之邪入侵。
②脐部护理不周，风冷秽毒之邪入侵。
2．病机
风冷、水湿、秽毒入脐，经络为邪毒所闭，而致肝风内动；邪毒中脏，肝木乘脾。
神志尚清楚，初期即可出现牙关牵引，吮乳困难，渐见口噤唇撮，额皱眉举，苦笑面容，四肢强直，角弓反张。抽搐时发时止，稍受刺激（如声音、光线、喝水、针刺或轻触等）均可引起发作。
【诊断要点】
①有断脐不洁史。发病时间在生后3～14天。
②出现典型症状，如苦笑面容、牙关紧闭、阵发性抽搐、肢体强直等。
③脐部分泌物培养，可查到破伤风杆菌。
【类证鉴别】
胎惊
又称“胎惊风”，为新生儿时期发生的惊风证候。症见壮热抽搐，牙关紧闭，痰涎壅盛等；与脐风唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张，发热不甚，神志尚清有别。
风痫
以发作性的神志异常为特征的疾病。临床可见突然昏仆，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐或口中发出异常叫声，发作后即刻苏醒，醒如常人。脐风：以出现唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。但脐风发作时多神志清楚。来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
【辨证论治】
1．辨证要点
①辨轻重
轻证起病晚，抽搐出现较迟，时间短；重证起病早，抽搐出现迅速，频繁发作，甚至有窒息等症。
②辨虚实
初起为实证，抽搐频繁，角弓反张，便秘，肚腹板硬；持续数日，面色苍白，四肢抽搐，呼吸微弱，躯干变软则为虚证欲脱之候。
2．治疗原则：宣通经络，驱风镇痉为主，兼以清热泻肝解毒。
3．分型论治
①经络闭阻
症状：喷嚏多涕，烦躁啼哭，张口不利，吮乳口松，苦笑面容，颈项强直，或有四肢抽
搐，舌淡红，苔薄，指纹紫。
治法：驱风通络。
方药：玉真散
②邪毒中脏
症状：不啼不乳，面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢频繁抽搐，脐凸肚紧，二便不通，身热汗出，痰涌气促，舌暗红，苔薄，指纹青紫。
治法：表里双解。
方药：集成沆瀣丹加减
【预防与护理】
预防
积极推广和普及新法接生，严格执行无菌操作，重视脐部的清洁和护理，防止脐部感染。
对接近预产期的孕妇，应勤访视，以防娩出后自行断脐。
如有急产娩出，自行断脐者，应重新按消毒规则处理，然后再行断脐，并给注射破伤风抗毒素3000单位。
护理
保持病房安静，光线宜偏暗，空气要流通，尽量避免触动患儿，必须作好防止声音、强光、触动或注射等刺激患儿。
抽搐时不宜给服药物及喂奶。
饮食要保证供给，牙关紧闭时可用鼻饲法。
来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
1．定义 脐风是新生儿因断脐处理不善、接触不洁之物而发生的疾病。临床以出现唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。又称“四六风”、“七日风”、“锁口风”。
2．发病情况
① 发病年龄：多见于出生后4～7天新生儿。由于在全国范围推广新法接生，本病的发病率已明显下降。
② 预后：发病愈早，抽搐频繁，预后愈差。本病病死率很高，必须建立防重于治的思想，做好预防工作。
【病因病机】
1．病因
①断脐处理不当，风冷秽浊之邪入侵。
②脐部护理不周，风冷秽毒之邪入侵。
2．病机
风冷、水湿、秽毒入脐，经络为邪毒所闭，而致肝风内动；邪毒中脏，肝木乘脾。
神志尚清楚，初期即可出现牙关牵引，吮乳困难，渐见口噤唇撮，额皱眉举，苦笑面容，四肢强直，角弓反张。抽搐时发时止，稍受刺激（如声音、光线、喝水、针刺或轻触等）均可引起发作。
【诊断要点】
①有断脐不洁史。发病时间在生后3～14天。
②出现典型症状，如苦笑面容、牙关紧闭、阵发性抽搐、肢体强直等。
③脐部分泌物培养，可查到破伤风杆菌。
【类证鉴别】
胎惊
又称“胎惊风”，为新生儿时期发生的惊风证候。症见壮热抽搐，牙关紧闭，痰涎壅盛等；与脐风唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张，发热不甚，神志尚清有别。
风痫
以发作性的神志异常为特征的疾病。临床可见突然昏仆，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐或口中发出异常叫声，发作后即刻苏醒，醒如常人。脐风：以出现唇青口撮、牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。但脐风发作时多神志清楚。来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
【辨证论治】
1．辨证要点
①辨轻重
轻证起病晚，抽搐出现较迟，时间短；重证起病早，抽搐出现迅速，频繁发作，甚至有窒息等症。
②辨虚实
初起为实证，抽搐频繁，角弓反张，便秘，肚腹板硬；持续数日，面色苍白，四肢抽搐，呼吸微弱，躯干变软则为虚证欲脱之候。
2．治疗原则：宣通经络，驱风镇痉为主，兼以清热泻肝解毒。
3．分型论治
①经络闭阻
症状：喷嚏多涕，烦躁啼哭，张口不利，吮乳口松，苦笑面容，颈项强直，或有四肢抽
搐，舌淡红，苔薄，指纹紫。
治法：驱风通络。
方药：玉真散
②邪毒中脏
症状：不啼不乳，面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢频繁抽搐，脐凸肚紧，二便不通，身热汗出，痰涌气促，舌暗红，苔薄，指纹青紫。
治法：表里双解。
方药：集成沆瀣丹加减
【预防与护理】
预防
积极推广和普及新法接生，严格执行无菌操作，重视脐部的清洁和护理，防止脐部感染。 对接近预产期的孕妇，应勤访视，以防娩出后自行断脐。 如有急产娩出，自行断脐者，应重新按消毒规则处理，然后再行断脐，并给注射破伤风抗毒素3000单位。护理
保持病房安静，光线宜偏暗，空气要流通，尽量避免触动患儿，必须作好防止声音、强光、触动或注射等刺激患儿。 抽搐时不宜给服药物及喂奶。 饮食要保证供给，牙关紧闭时可用鼻饲法。 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试