中医儿科知识点辅导：初生儿病证——赤游丹
【概 述】
1．定义 赤游丹是一种新生儿多见的感染性皮肤病。以皮肤红赤如丹，状如云片，游走不定而为名。
2．发病情况
①发病季节：本病一年四季都有发生，但于夏季多见。
②发病年龄：成人或小儿均可发生，但较多较多见于婴幼儿。
③预后：邪毒流阻于经络肌肤之间者较轻，入脏入腑者重，新生儿罹患者亦较重。
【病因病机】
1．病因
①外感风毒：多因局部皮肤损伤，如脐部疾患，湿疹，种痘，虫咬以及护理不当致邪毒入侵感染成疾。
②胎热内壅：孕母热毒壅结于内，搏于气血，化为热毒，蒸发于外而发病。
2．病机
邪毒入于经络，随气血游走全身，发于肌表；热毒炽盛，则入脏入腑，内迫营血或邪陷心营。
本病起病较急，可发于全身各处，尤以颜面、眼、鼻及耳部多见。发病部位的皮肤红肿、硬结、焮热疼痛，形如云片，边缘隆起，界线分明，并可出现水疱。常先发一处，继则游走至其他部位。但新生儿则常见于脐部及下腹部为多。风热邪毒较盛者，常可入脏入腑，出现发热、呕吐及腹泻等症。严重者邪毒可内陷营血，而见神昏、抽搐等危象。
【诊断要点】
①局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。
②血象中白细胞总数及中性粒细胞升高。 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
【类证鉴别】
胎赤
胎赤是因胎毒炽盛，毒热内结，蕴于胞中，令婴儿出生之后，头面、肢体赤若丹涂，此称为“胎赤”。 胎赤的皮色与赤游丹的相似，但症状不同。赤游丹以皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为主症。胎赤以初生婴儿遍身皮肤头面红赤如丹，界限不清为主症，无边缘隆起、硬结及游走不定等现象。
【辨证论治】
1．辨证要点
①辨皮肤特征
赤游丹的皮肤特征：皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为特征。
②辨证候轻重
证候轻重：本病发于四肢的较轻，发于腹背的较重；先起于腹背再流出于四肢的较轻，先起于四肢，继流入于腹背的较重。丹毒可由里出表，也可以由表攻里。毒轻者丹发则轻，毒重者丹发亦剧。
2．治疗原则：疏风散邪，泻火解毒凉血。
3．分型论治
①风火热毒
症状：皮肤局部红肿，形如云片，焮热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，唇焦口干，舌红，苔白或黄。
治法：疏风散邪，泻火解毒。
方药：犀角解毒饮加减。
②邪毒入营
症状：患部皮肤焮赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，舌绛苔黄，甚则出现神昏、抽搐等症。
治法：凉血解毒，开窍熄风。
方药：神犀丹加减。
【预防与护理】
预防
保持皮肤清洁、干燥，避免损伤，注意臀部的清洁。
护理调摄
湿疹患儿或皮肤损伤者，应保持局部干燥，避免感染。有破溃者用4%黄连水湿敷局部。并注意赤游丹的面积及游走情况。
密切观察病情，防止出现并发症。
来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
1．定义 赤游丹是一种新生儿多见的感染性皮肤病。以皮肤红赤如丹，状如云片，游走不定而为名。
2．发病情况
①发病季节：本病一年四季都有发生，但于夏季多见。
②发病年龄：成人或小儿均可发生，但较多较多见于婴幼儿。
③预后：邪毒流阻于经络肌肤之间者较轻，入脏入腑者重，新生儿罹患者亦较重。
【病因病机】
1．病因
①外感风毒：多因局部皮肤损伤，如脐部疾患，湿疹，种痘，虫咬以及护理不当致邪毒入侵感染成疾。
②胎热内壅：孕母热毒壅结于内，搏于气血，化为热毒，蒸发于外而发病。
2．病机
邪毒入于经络，随气血游走全身，发于肌表；热毒炽盛，则入脏入腑，内迫营血或邪陷心营。
本病起病较急，可发于全身各处，尤以颜面、眼、鼻及耳部多见。发病部位的皮肤红肿、硬结、焮热疼痛，形如云片，边缘隆起，界线分明，并可出现水疱。常先发一处，继则游走至其他部位。但新生儿则常见于脐部及下腹部为多。风热邪毒较盛者，常可入脏入腑，出现发热、呕吐及腹泻等症。严重者邪毒可内陷营血，而见神昏、抽搐等危象。
【诊断要点】
①局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。
②血象中白细胞总数及中性粒细胞升高。 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
【类证鉴别】
胎赤
胎赤是因胎毒炽盛，毒热内结，蕴于胞中，令婴儿出生之后，头面、肢体赤若丹涂，此称为“胎赤”。 胎赤的皮色与赤游丹的相似，但症状不同。赤游丹以皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为主症。胎赤以初生婴儿遍身皮肤头面红赤如丹，界限不清为主症，无边缘隆起、硬结及游走不定等现象。
【辨证论治】
1．辨证要点
①辨皮肤特征
赤游丹的皮肤特征：皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为特征。
②辨证候轻重
证候轻重：本病发于四肢的较轻，发于腹背的较重；先起于腹背再流出于四肢的较轻，先起于四肢，继流入于腹背的较重。丹毒可由里出表，也可以由表攻里。毒轻者丹发则轻，毒重者丹发亦剧。
2．治疗原则：疏风散邪，泻火解毒凉血。
3．分型论治
①风火热毒
症状：皮肤局部红肿，形如云片，焮热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，唇焦口干，舌红，苔白或黄。
治法：疏风散邪，泻火解毒。
方药：犀角解毒饮加减。
②邪毒入营
症状：患部皮肤焮赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，舌绛苔黄，甚则出现神昏、抽搐等症。
治法：凉血解毒，开窍熄风。
方药：神犀丹加减。
【预防与护理】
预防
保持皮肤清洁、干燥，避免损伤，注意臀部的清洁。
护理调摄
湿疹患儿或皮肤损伤者，应保持局部干燥，避免感染。有破溃者用4%黄连水湿敷局部。并注意赤游丹的面积及游走情况。 密切观察病情，防止出现并发症。 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试