执业中药师

1. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

A.呋喃苯胺酸

B.氢氯噻嗪

C.氨苯喋啶

D.螺内酯

E.氢化可的松

【答案】： A,B,E

2. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

A.降低窦房结自律性

B.减慢房室结传导

C.降低浦肯野纤维的自律性

D.缩短浦肯野纤维有效不应期

E.缩短心房有效不应期

【答案】： A,B,D,E

【解析】：本题考查强心苷的药理作用。

治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

3. 卡托普利治疗高血压的作用机制有

A.抑制血管紧张素转换酶活性

B.减少醛固酮分泌

C.减少缓激肽水解

D.抑制血管平滑肌增殖

E.阻断血管紧张素AT1 受体

【答案】： A,B,C,D

【解析】：本题考查卡托普利的药理作用。

卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向Ang Ⅱ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

4. 关于强心苷作用特点的描述，正确的是

A.其极性越大，口服吸收率越高

B.安全范围小，易中毒

C.可用于室性心动过速

D.具有正性频率作用

E.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关

【答案】： B

【解析】：本题考查重点是强心苷类药物的药动学特点。

强心苷类药物治疗安全范围小，一般剂量接近中毒剂量的60%。强心苷类药物极性越大，口服吸收率越低，其作用与其正性肌力作用和负性频率作用有关，与交感神经递质及其受体无关，可用于房颤、房扑的治疗，但不能用于室性心动过速的治疗。故答案选B。

5. 洋地黄的主要适应证不包括

A.急慢性充血性心力衰竭

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房扑动

E.快速性心房颤动

【答案】： C

6. 下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒甙

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

【答案】： E

7. 利多卡因抗心律失常的作用机制是

A.提高心肌自律性

B.改变病变区传导速度

C.抑制K+外流和Na+内流

D.促进K+外流和Na+内流

E.β受体阻断作用

【答案】： B

8. 关于利多卡因的描述，正确的是

A.对室上性心律失常有效

B.可口服，也可静脉注射

C.肝脏代谢少，主要以原型经肾排泄

D.属于IC类抗心律失常药

E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

【答案】： E

9. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好

A.房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.强心苷中毒所致心律失常

D.室性心动过速

E.室性早搏

【答案】： B

【解析】：本题考查维拉帕米的临床应用。

维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B。

10. 维拉帕米的药理作用是

A.促进Ca2+ 内流

B.增加心肌收缩力

C.直接抑制Na+ 内流

D.降低窦房结和房室结的自律性

E.升高血压

【答案】： D

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