安全评价师

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2013安全评价师考试识辅导：职业病诊断名词术语7

3.4.10 癔症样症状 hysteric symptoms

职业性中毒时，可引起急症样症状。

癔症的诊断标准:

a)有心理社会因素作为诱因;

b)表现有下述情况之一:

分离性遗忘症(癔症性遗忘)

分离性漫游症(fugue)(癔症性漫游);

分离性身份障碍(癔症性双重或多重人格)

癔症性精神病;

转换性运动和感觉障碍(转换性癔症)

其他癔症形式。

c)症状妨碍社会功能;

d)有充分根据排除器质性病变或非依赖性物质所致的精神障碍。

癔症表现为精神病状态，诊断为癔症性精神病。

转换性运动和感觉障碍(转换性癔症)的主要临床表现为肢体瘫痪，站立不能，步行不能，失明耳聋，皮肤感觉脱失等(所谓假性神经病性症状)。临床表现形式与神经解剖生理相矛盾。  4.11 意识障碍 disturbance of consciousness(不赞成:神志不清，神智不清)

意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答反应，这种反应能力减弱或丧失即为意识障碍。

意识障碍分类及分级基准: 

4.11.1 轻度意识障碍

a)意识模糊 doudiness

一过性的意识清晰度降低，注意不集中。完全或部分走向障碍，或伴有情绪反应。

b)嗜睡状态 sommnolent state

患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。

c)朦胧状态 twilight state

对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激，并做出相应的反应，常有定向障碍，可有违拗行为，梦游或神游。  4.11.2 中度意识障碍

谵妄状态 delirium state

意识严重不清晰，注意及走向障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的错视及幻视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。  4.11.3 重度意识障碍

a)浅昏迷状态 light coma

意识丧失，对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。

b)中度昏迷状态 coma

意识丧失，对强烈的疼痛刺激有痛苦表情，但无防御反应。瞳孔对光反应及角膜反射减弱，喷嚏和吞咽反射均可消失，深反射减弱，出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血压和脉搏可有改变。

c)深昏迷状态 deep coma

意识丧失。对外界刺激无任何反应。各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁。可伴有呼吸循环衰竭。

d)持续性植物状态 persistent vegetative state

患者可以睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高，但心跳，呼吸正常

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