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2019年儿科主治医师蛋白质—能量营养不良考点解析

发表时间:2018/11/26 10:23:39 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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蛋白质--能量营养不良

病因:吃得少,吸收差,需求多,消耗快。

临床表现:最早表现为体重不增。皮下脂肪减少顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面部。可因为血浆白蛋白降低出现营养不良性水肿。重度患者有腹泻便秘交替。心脏功能下降。

并发症:营养性贫血、维生素缺乏、感染、自发性低血糖。

诊断

指标

内容

意义

体重低下

体重
同年龄、同性别均数
小于2但是≥3个标准差为中度
<均数3个标准差为重度

反映有没有营养不良
不能区分急性慢性

生长迟缓

身长
同年龄、同性别

反映过去或长期慢性营养不良

消瘦

体重
同性别、同身高

反映近期急性营养不良

实验室检查:最突出的是血清白蛋白降低,但不够灵敏。较好指标是血浆胰岛素样生长因子

治疗

1.去除病因

2.调整饮食:

热卡增加从50kcal/kg.d 开始。蛋白质从1.5-2.0g/kg.d 开始。

3.药物:B族维生素;胃蛋白酶;胰酶;苯丙酸诺龙;胰岛素;锌制剂

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