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2019年儿科主治医师症状与体征咯血考点解析

发表时间：2018/11/26 11:08:32 来源：互联网点击关注微信：

咯血

1.定义：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口咯出称为咯血。

2.病因

2.咯血量分度

3.鉴别诊断：咯血与呕血。患呼吸道或者心血管系统疾病者，咯血可能性较大;患消化道疾病者呕血可能性较大。

4.儿科常见咯血疾病

(1)支气管扩张症：咳嗽迁延不愈病史，咳嗽与变换体位有关，咳痰量多，部分儿童有咯血。高分辨率CT可以作为诊断方式。

(2)肺炎：大叶性肺炎以肺炎双球菌多见，典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳粘液痰或铁锈色痰。金葡菌引起的肺炎，易形成空洞。支气管肺炎症状以发热咳嗽、憋喘、咳痰、偶见痰中带血。肺部真菌病的特征是发热、咳嗽、胶冻样粘液痰。

(3)结核：慢性结核中毒症状，痰涂片找抗酸杆菌，胸片，PPD实验。

(4)特发性肺含铁血黄素沉着症：本病小儿为主。3～5岁发病，复发性或者慢性的咳嗽、咯血、气促、喘鸣，同时有明显贫血。50%有肝脾大。咯血是最有诊断价值的症状。实验室检查从痰或胃液中找到含铁血黄素细胞。

5.治疗

Ⅰ度不需要处理;Ⅱ度以上应紧急处理。