妇产科主治医师

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3. 围绝经期综合征的临床表现不包括

A.月经紊乱

B.乳房胀痛

C.潮热

D.激动易怒

E.阴道黏膜变薄

答案及解析：本题应选择B。

围绝经期综合征的临床表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状。

1.月经紊乱 月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，半数以上妇女出现2～8年无排卵性月经，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加。此期由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及其癌前病变，因而对围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除恶性病变。

2.雌激素下降相关症状

(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。持续时间一般不超过1～3分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。自然绝经者潮热发生率超过50%，人工绝经者发生率更高。

(2)精神神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退及注意力不集中也较常见。雌激素缺乏对发生阿尔兹默病(Alzheimer’s disease，AD)可能有潜在危险，表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。

(3)泌尿生殖道症状 主要表现为泌尿生殖道萎缩(萎缩后可变薄)症状，出现阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎，排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁。

(4)心血管疾病 包括冠状动脉及脑血管病变。雌激素对女性心血管系统有保护作用，雌激素通过对脂代谢的良性作用改善心血管功能并抑制动脉粥样硬化，研究表明绝经后血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血，绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。

(5)骨矿含量改变及骨质疏松 雌激素具有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，其机制主要与雌激素对骨生成的直接作用以及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关。骨质疏松是指骨的骨矿含量减少，与骨基质的比例下降，使骨易骨折。绝经后妇女雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，围绝经期约25%妇女患有骨质疏松。骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折，常见于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。

其中不包括B项。 所以选B。

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（责任编辑：中大编辑）

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