妇产科主治医师

为了帮助考生系统的复习妇产科主治医师考试课程全面的了解妇产科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了妇产科主治医师考试辅导资料,希望对您参加本次考试有所帮助！

胎儿窘迫临床表现

急性胎儿窘迫与慢性胎儿窘迫的临床表现。

临床表现

(1)急性胎儿窘迫

主要发生在分娩期，多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

①胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

1)胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分，为胎儿危险征。

②羊水胎粪污染：胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率<120次，仍应诊断为胎儿窘迫。

③胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。

④酸中毒：破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg.

(2)慢性胎儿窘迫

主要发生在妊娠晚期，母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。

①胎盘功能检查：测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，<10提示胎盘功能减退。

②无应激试验：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。

③B超检测：可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。

④胎动计数：胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

⑤羊膜镜检查：见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

相关文章：

2014年妇产科主治医师考试基础知识资料汇总

2014年妇产科主治医师考试高频考点精选汇总

2014年妇产科主治医师考试重点考点汇总

更多关注：考试模拟 报考条件 考试动态 考试科目

（责任编辑：中大编辑）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页