妇产科主治医师

单选题

外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿，除体重偏低外的特点为

A.身长与孕龄相符，头径偏低

B.身长与孕龄相符

C.头径与孕龄相符

D.身长、头径与孕龄相符

E.头径与孕龄相符，身长偏低

正确答案：D

外因性不均称型胎儿宫内生长受限：此型孕早期胎儿发育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影响，胎儿内部器官发育正常，头围和身高均不受影响，但体重明显减轻，故呈不均称型宫内生长受限，其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等，因子宫胎盘血液灌注量障碍，使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足，胎儿呈营养不良状态，但躯体发育正常。临床特点为：①新生儿发育不均称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低;②外表有营养不良或过熟情况;③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍;④胎盘大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改变;⑤各脏器的细胞数目正常;但细胞体积缩小;⑥肝脏体积明显缩小，新生儿生后易发生低血糖;⑦由于在围生期缺氧，常有脑神经受损;⑧新生儿出生后躯体发育正常。

内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符;②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良; ③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良;④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓;⑤胎盘较小，但组织无异常，除非受到感染;⑥胎儿先天性畸形发生率高，围生儿病死率高;⑦新生儿期生长、发育也多有障碍，特别是脑神经系统发育障碍。