妇产科主治医师

11.与持续性枕后位无关的是

A. 胎头俯屈不良 B.第二产程延长

C. 产妇过早使用腹压 D.脐带绕颈

E. 腹壁明显扪清胎儿肢体

12.处理复合先露正确的是

A. 有头盆不称征象应剖宫产

B. 手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推

C. 手和臀先露，一旦确诊应剖宫产

D. 无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧

E.下肢和头先露，确诊应剖宫产

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

13.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次/分，本例正确处置应是

A. 严密观察产程进展 B.肌注哌替啶lOOmg

C. 静脉滴注缩宫素 D.立即行刮宫产

E. 立即行人工破膜

14.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例最恰当的处 置是

A. 等待宫口开全产钳助娩 B.等待自然分娩

C. 静脉滴注地诺前列酮 D.静脉滴注缩宫素

E. 剖宫产术

15.26岁初产妇，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破， 胎心良好。本例处理首选

A. 激光照射至阴穴 B.行外转胎位术

C. 行胸膝卧位 D.行剖宫产术

E.不作任何处理

16.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar 评分为8分，阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理是

A. 给予子宫收缩剂 B.行外转胎位术

C. 行内转胎位术 D.行剖宫产术

E. 吸氧

17.27岁初产妇，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间，本例最恰当的处理是

A. 立即行剖宫产术 B.立即将手消毒后送回阴道

C. 乙醚深麻醉下行内转胎位术 D.立即行剖宫产术并随即切除子宫

E. 内转胎位术后产钳助产

18.28岁初孕妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1，本例正确处理是

A. 阴道检查后再决定分娩力方式 B.静脉滴注缩宫素

C. 肌注哌替啶100mg D.人工破膜后静滴缩宫素

E. 立即行剖宫产术

19. 26岁经产妇，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140 次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是

A. 立即行剖宫产术 B.乙醚深麻醉下行内转胎位术

C. 在全麻下行断头术 D.静脉滴注缩宫素

E. 静注地西泮

20.26岁经产妇，妊娠39周，肩右后位，于2小时前胎膜已破，宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是

A. 在全麻下行断头术 B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术

C.立即行剖宫产术 D. 静脉滴注缩宫素

E.静注地西泮

11.D

12.A D应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口近开全时将胎手上推;C、E均不需行剖宫产。

13.E 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。

14.E 此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。

15.B 此时应予试行外转胎位术。

16.C 只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。

17.A 只能以刮宫产术结束妊娠，其他处理均不恰当。

18.C 肌注哌替啶，使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

19.B 因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。

20.C 破膜时间长达2小时，羊水已流尽，只能行剖宫产术。

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（责任编辑：gnn）

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