妇产科主治医师

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2.女性，35岁，宫颈炎多年，活组织检查病理报告为慢性宫颈重度炎症，下列哪项治疗适宜

A.激光治疗

B.微波治疗

C.电灼治疗

D.冷冻治疗

E.宫颈锥切治疗，以防癌变

答案及解析：本题答案ABCD

慢性宫颈炎症以局部治疗为主：1.宫颈糜烂：物理治疗;药物治疗;2.宫颈息肉：行息肉摘除术;3.宫颈管粘膜炎：抗感染药物全身治疗。4.宫颈腺囊肿：微波治疗或采用激光照射。所以E项为不适宜的，其他几项均为适宜选项。

3.慢性宫颈炎包括

A.宫颈糜烂

B.宫颈上皮内瘤变

C.宫颈肥大

D.宫颈囊肿

E.宫颈息肉

答案及解析：本题答案：ACDE

宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，不属慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎的病理包括：(1)宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。年轻妇女由于雌激素水平较高，使宫颈管柱状上皮外移，外观形似糜烂。

(2)宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。

(3)宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激可使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般在1cm以下，色红、舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管内。

(4)宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。

(5)宫颈黏膜炎：亦称宫颈管炎，宫颈阴道部可以很光滑，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生。

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（责任编辑：中大编辑）

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