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2、静脉麻醉药:目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
(1)硫喷妥钠:用量过多不仅可使母体血压下降,还可使子宫血流量下降,对新生儿有抑制作用,故用量不应超过4mg/kg。
(2)氯胺酮:具有镇痛及子宫收缩作用。它对子宫收缩及子宫血流量的影响与其用量及有无宫缩而异。用量小于1mg/kg时它对子宫收缩,子宫血流量及新生儿的影响小,但用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并对新生儿有抑制作用。
(3)地西泮: 不影响子宫收缩,用量为0.5mg/kg时对子宫血量无影响。但大量用药后可引起血压下降及子宫胎盘血流量减少,有时胎儿血中浓度可超过母体浓度。
(4)麻醉性镇痛药:对子宫收缩及子宫胎盘血流量无影响,但由于对新生儿有明显的呼吸抑制作用。
3、肌肉松弛药不影响子宫肌肉的收缩与松弛,对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的,对子宫血管无直接作用。
琥珀胆碱胎盘通过性较小,且很快被血浆胆碱酯酶分解,维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低,临床用量对新生儿无抑制作用。
4、局麻药
(1)有子宫血管收缩作用,子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。
(2)酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障,但由于前者可被胆碱酯酶分解,对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高,胎盘透过性低。
5、其它抗胆碱药:阿托品,东茛菪碱均可迅速通过子宫胎盘屏障,使胎儿心率增快。但东茛菪碱可通过血脑屏障,向胎儿脑组织移行,有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东茛菪碱。
1.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.链球菌性阴道炎
答案及解析:本题选A。
滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。
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