妇产科主治医师

17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为( )

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：A

答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

18、孕多少周后产前检查应1周1次( )

A.孕24周后

B.孕36周后

C.孕24～36周

D.孕30周后

E.孕16～20周

正确答案：B

答案解析：孕36周后产前检查应1周1次。

19、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是( )

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.弥散性血管内凝血

正确答案：A

答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的( )

A.右侧输卵管受右旋子宫压迫

B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢

C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张

D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

正确答案：D

答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是( )

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

正确答案：E

答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

22、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确( )

A.中度妊高征

B.重度妊高征

C.先兆子痫

D.慢性高血压

E.慢性高血压合并先兆子痫

正确答案：E

答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

23、异位妊娠最常见的发病部位是( )

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

正确答案：B

答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位( )

A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B.合体滋养细胞

C.胎儿肾上腺和胎儿肝

D.胎膜

E.脐带血

正确答案：B

答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶

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