妇产科主治医师

为了帮助考生系统的复习2012年妇产科主治医师考试，全面的了解妇产科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年妇产科主治医师考试复习的重点资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

3. 女，23岁，未孕月经规，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹疼3小时

(1)为确诊首先作的检查

A 、B超

B、妇科检查

C、尿妊娠实验

D 、血HCG

E、拍片

答案及解析：本题应选择ABCD

生育期的妇女，有停经史，下腹痛，最可能的诊断为：宫外孕破裂出血。所以应做的检查是：ABCD

血HCG对诊断妊娠有重要的意思。

(2)与下列哪项疾病鉴别

A 宫血

B 子宫肌留

C 异味妊娠

D 先兆留产

E 不全流产

答案及解析：本题应选择ACD

B 子宫肌留 ，E 不全流产，这两个选项不正确。

子宫肌瘤的症状

多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

(1)月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

(2)腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

(3)白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

(4)疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

(5)压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

(6)不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

(7)继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

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（责任编辑：中大编辑）

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