妇产科主治医师

[A3型题]

(20-21题)

停经1周，阴道少量流血天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压/8kPa，心率22次/分，神萎。阴道检查;外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g/L，白细胞6×9/L，中性0.90

20.临床诊断是

A 难免流产

B　不完全流产

C　完全性流产

D　不完全性流产伴感染

E　完全性流产伴感染

21.治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为

A 立即刮宫

B 三天刮宫

C 立即钳出残留胎盘组织

D　催产素静脉滴注

E　刮宫加催产素注射

(22-23题)

女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(—)

22.孕妇最可能的诊断是

A 不全流产

B 过期流产

C 早期流产

D　习惯性流产

E 完全流产

23.下列处理哪项最为重要

A 镇静剂

B　禁止性生活

C　黄体酮注射

D 维生素E

E 宫颈内口环扎术

(24-26题)

女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B超未见胎心搏动和胎动

24.临床诊断是

A 过期流产

B　习惯性流产

C 死胎

D 死产

E 葡萄胎

25.最需要的实验室检查是

A 白细胞计数分类

B 血糖

C　凝血功能检查

D 肝功能

E 肾功能

26.实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A 钳刮

B　雌激素+刮宫

C　雌激素+刮宫+抗感染

D 中期妊娠引产

E　肌注催产素

(27-29题)

孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救人院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏20次/分

27.估计出血量

A 0ml

B 200ml

C 300ml

D　400ml

E >500ml

28.最可能诊断

A　难免流产伴休克

B　不全流产伴休克

C　前置胎盘伴休克

D　输卵管妊娠伴休克

E　胎盘早剥伴休克

29.此时最合适处理是纠正休克的同时给

A 清宫

B　催产素静脉滴注

C 维生素K

D 前列腺素

E 升压药

参考答案:

20.D21.C 22.D 23.E 24. C 25. C 26.D 27.E 28.A 29.

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