妇产科主治医师

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复诊的产前检查

1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现。

2.测量血压、体重;检查有无水肿及其他异常;复查有无尿蛋白。

3.复查胎位，听胎心率，软尺测子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符及有无羊水过多。必要时行b型超声检查。

4.进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。

药物对胎儿的影响

妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。着床前期(卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前)的受精卵在输卵管腔和宫腔分泌液中，着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大，药物影响胚泡的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用，若药物对胚泡的毒性极强，可以造成极早期流产。晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。心脏、脑最先分化发育，随后眼、四肢等。此时孕妇用药的毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性影响，均可能造成某一部位组织或器官发生畸形。药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。妊娠12周以后直至分娩，胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱，但对尚未分化完全的器官(如生殖系统)，某些药物还可能对其产生影响，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响一直存在。

骨盆出口平面

骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同的底。前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有4条经线：

1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm.

2)出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm，是胎先露部通过骨盆出口的径线，其长短与分娩关系密切。

3)出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm.

4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和大于15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

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（责任编辑：rhj）

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