妇产科主治医师

33.关于采集妇科病史，错误的是

A.绝经后患者应询问绝经年龄，有无阴道流血、白带增多等症状

B.与患者交谈时应尽量避免使用医学专业术语，以减少误会

C.性发育延迟者应关注身高、智力、外貌等方面

D.患者病情越重越要详细询问好病史再采取治疗措施

E.有鉴别意义的阴性症状也应列入现病史

正确答案：D

答案解析：询问病史时应避免暗示和主观臆测;与患者交谈时尽量使用通俗易懂的语言，减少医学术语，便于沟通;危重患者应在初步了解病情后立即抢救，以免贻误治疗;外院转诊者注意与陪同送诊医师交接班;年轻女性注意询问有无性生活史，相关人员适当回避，尊重隐私权，避免因“面子”或其他问题影响病史提供;流血情况不同于以往月经者应问明前次月经情况并注意排除妊娠状态。产后大出血可致席汉综合征，导致继发性闭经。注意对鉴别诊断相关症状和体征的采集。

34.宫颈癌的病因主要为

A.早婚、早育、多产

B.包皮垢的影响

C.慢性宫颈炎及宫颈裂伤

D.疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头瘤病毒感染

E.以上多种因素的协同作用

正确答案：E

答案解析：宫颈癌的病因至今尚未完全了解，其发病与早婚、性生活紊乱、性生活过早、早年分娩、多产、经济状况、种族和地理环境、病毒感染等因素有关。宫颈癌的发病是多种因素综合作用的结果。目前认为人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌发生的中心环节。

35.妊娠胆汁淤积症早期诊断主要依赖于

A.瘙痒、黄疸

B.血清胆红素增高

C.血清胆汁酸增高

D.血清转氨酶增高

E.尿胆原增高

正确答案：C

答案解析：妊娠期肝内胆汁淤积症，它以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，常起于28～32周;胆汁酸升高是本病特点，常于症状出现前发生。

36.子痫抽搐的主要原因是

A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高

B.代谢性酸中毒

C.颅内出血

D.颅内小动脉痉挛、脑水肿

E.呼吸性酸中毒

正确答案：D

答案解析：妊高征的病理基础是全身小动脉痉挛，颅内小动脉痉挛导致脑水肿，严重者发生子痫抽搐。

37.卵巢性索间质向上皮分化形成

A.颗粒细胞瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.纤维瘤

D.间质细胞瘤

E.脂质细胞瘤

正确答案：A

答案解析：性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%.性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

38.卵巢肿瘤哪种组织学类型最多

A.生殖细胞肿瘤

B.上皮性肿瘤

C.性索间质肿瘤

D.间皮性肿瘤

E.转移性肿瘤

正确答案：B

答案解析：上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%.肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。

39.关于中、晚期妊娠的检查与体征，下列哪项是错误的

A.产妇于妊娠18～20周开始感有胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，直至临产

B.孕18～20周即可经腹用听筒听到胎儿心音

C.孕24周时经腹壁可触到子宫内的胎体

D.妊娠24周时多能描记到较规律的心电图图形

E.子宫增大与孕周相符

正确答案：A

答案解析：孕妇18～20周自觉胎动，每小时3～5次，妊娠周数越多，胎动越活跃，但到妊娠末期，胎动逐渐减少。

40.下列哪项不是胎盘剥离征象

A.宫底升高

B.宫体变硬，成球形

C.外露之脐带下降

D.于耻骨联合上方压子宫下段，脐带回缩

E.阴道少量流血

正确答案：D

答案解析：于耻骨联合上方压子宫脐带回缩，说明胎盘未剥离。

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（责任编辑：wrr）

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