妇产科主治医师

1.孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是

A.继续观察至40周妊娠

B.羊膜腔内输液治疗

C.低浓度缩宫素点滴引产

D.剖宫产结束分娩

E.羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形

正确答案：D

答案解析：羊水过少是胎儿危险的重要信号，此次妊娠已足月，所以应终止妊娠，又因该孕妇为高龄初产，宫颈未成熟，故选择剖宫产结束分娩。

2.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次/分，宫缩30～40秒/1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S-0.此时应该如何处理

A.缩宫素点滴加强宫缩

B.给地西泮10mg静脉推注

C.立即产钳助产

D.严密观察产程进展

E.立即行剖宫产术

正确答案：B

答案解析：该产妇为不协调性子宫收缩过强，无胎儿窘迫征象，可给予镇静药，也可给予宫缩抑制药，等待异常宫缩自然消失。当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。

3.女，32岁，已婚未孕。妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是

A.子宫肌瘤切除术

B.全子宫切除术

C.全子宫+一侧附件切除术

D.全子宫+双附件切除术

E.严密随访观察

正确答案：A

答案解析：若子宫大于等于妊娠子宫10周大小或症状明显致继发贫血者，常须手术治疗，因该患者小于35岁，已婚未孕，故选择经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。

4.女30岁，已婚。自然流产2次，1年来月经6/21天，经量不多，BBT双相，查体及B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项

A.黄体功能不足

B.黄体萎缩不全

C.黄体功能正常

D.无排卵

E.以上均不对

正确答案：A

答案解析：根据月经周期缩短、不孕或早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基础体温双向型，可诊断为黄体功能不足。

5.女性，48岁，G3P2.接触性出血3个月，既往有慢性支气管炎。妇检：宫颈重度糜烂，较硬，有出血点，阴道穹窿部变硬，碘实验不着色，子宫正常大小，双侧附件正常;X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，重度顺中向转位，阵发性室上性心动过速。宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选

A.子宫根治术

B.化疗

C.宫颈锥切

D.激素治疗

E.放疗

正确答案：E

答案解析：根据癌已累及阴道，估计该患者宫颈癌分期为Ⅱ期，但因有不能耐受手术的严重内科合并症，所以放射治疗为最佳方法。

613.女，40岁。下腹坠痛，脓性白带1个月。妇科检查发现宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件区无压痛。下列哪项为其首选的治疗方法

A.局部药物治疗

B.激光治疗

C.电烫治疗

D.中药治疗

E.全身抗感染治疗

正确答案：E

答案解析：该患者不难诊断为急性盆腔炎，主要为全身应用抗生素治疗。

7.女，32岁。下腹坠胀半年，白带多，呈脓性7天。查体发现阴道、宫颈明显充血，分泌物呈脓性，宫颈轻度糜烂，颗粒型，肥大。以下哪种治疗方法最合适

A.中药治疗

B.硝酸银腐蚀局部

C.物理治疗

D.抗感染治疗后再行物理治疗

E.宫颈锥形切除术

正确答案：D

答案解析：因为急性生殖器炎症是宫颈糜烂行物理治疗的禁忌证，故要先治疗阴道炎症再行物理治疗

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（责任编辑：wrr）

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