妇产科主治医师

为了帮助考生系统的复习2012年妇产科主治医师考试，全面的了解妇产科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年妇产科主治医师考试复习的重点资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

【妇产科学】女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热l天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是

A.产褥感染

B.肌瘤恶性变

C.肌瘤玻璃样变

D.肌瘤囊性变

E.肌瘤红色样变

答案及解析： E。

患者的起病的时间和临床表现符合肌瘤红色样变。

子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

【妇产科学】初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，l40次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是：

A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化

B.立即行人工破膜

C.静脉滴注催产素引产

D.行剖腹产术

E.以上都不是

答案及解析：D

完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠。近年来对部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产分娩。终止妊娠的时间选择在前置胎盘的处理中十分重要，对于无阴道流血的前置胎盘，尽量延长孕周至足月后终止妊娠;若有少量阴道流血，完全性前置胎盘可在孕36周后、部分性及边缘性前置胎盘可在孕37周后终止妊娠;若阴道流血量较多，胎肺部成熟者，可经短时间促肺成熟后终止妊娠;一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇生命安全时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。

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（责任编辑：中大编辑）

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