妇产科主治医师

(40-42题)

第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/3kPa(50/98mmHg)，心率2次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血

40.体格检查最可能发现的子宫体征是

A 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

B 子宫局部隆起似包块状有压痛

C 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

D 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

E 子宫柔软，有压痛，无宫缩

41.此时对诊断最有用的检查是

A 血红蛋白

B 白细胞计数+分类

C　红细胞比积

D B超

E 眼底检查

42.此时最有可能的诊断是

A 先兆早产

B 胎盘早剥

C　先兆子宫破裂

D 前置胎盘

E　子宫肌瘤红色变性

(43-45题)

36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/3.3kPa，脉搏1次/分，宫高37cm，腹围2cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开

43.下列诊断哪项可排除

A　孕37周，死胎可能

B 先兆子痫

C　高龄初产妇

D 胎盘早剥

E 高张性宫缩乏力

44.为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

A B超

B 血常规

C 阴道检查

D 胎心监护

E　胎儿生物物理评分

45.其处理应首先考虑下列何项

A　25%硫酸镁5g静滴

B　静滴催产素引产

C　剖宫产终止妊娠

D等待自然分娩

E 根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

(46-48题)

29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血多于月经，无腹痛，血压3.3/.7kPa，脉率%次/分，宫高30~m，腹围85em，臀先露，未人盆，胎心音清楚，44次/分

46.应最先考虑的疾病是

A 早产

B 前置胎盘

C　胎盘早期剥离

D 宫颈息肉

E　妊娠合并宫颈癌

47.以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

A 血常规

B　血小板测定

C　B超

D X线摄片

E 阴道检查

48.下述何项处理是错误的

A 住院观察

B　绝对卧床休息

C 配血备用

D 口服镇静药片

E 肛指检查

(49-51题)

初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊人院，查血压2/8kPa(90/60mmHg)，脉搏20次/分，神清，胎心音60次/分，阴道少量活动性流血

49.其胎方位下述哪种可能性最少

A LOT，胎头高浮

B　ROA，先露已衔接

C 臀位

D 横位

E　ROP，先露未入盆

50.此时所需的检查不应包括哪一项

A 血红蛋白+出凝血时间

B 配血

C　OCT(催产素激惹试验)

D B超

E　普鲁卡因皮试

51.你认为最恰当的处理是

A 止血，输液，等待足月终止妊娠

B 争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

C 输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术

D　立即备血，急症剖宫产术

E　备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

参考答案:

40. D41. D 42. B 43. E 44. A 45. C 46. B 47. C 48. E 49. B 50. C 51.D

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