公卫助理医师

脾大的测量方法

1)第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间的距离。

2)第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。

3)第三测量：又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。

正常人脾脏不能触及。脾明显肿大时记录第2、3测量。

轻度肿大(肋下<2cm)见于肝炎、伤寒、急性疟疾、粟粒结核、败血症、亚急性感染性心内膜炎;中度肿大(不过脐)：见于肝硬化、疟疾后遗症、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。

重度肿大(过脐或腹中线)：见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病等。

外周血管检查的方法

1.脉搏脉率、脉律

一般触诊桡动脉，注意脉搏的速率、节律、强弱以及两侧是否对称。

2.血管杂音

(1)静脉杂音：多无临床意义。肝硬化门脉高压所致腹壁静脉曲张时可在上腹或脐周出现静脉营营声。

(2)动脉杂音：多见于局部血流丰富(如甲状腺功能亢进症)、血管狭窄(粥样硬化、大动脉炎)、动静脉瘘等。

3.周围血管征

当脉压显著增加时可出现周围血管征，包括水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez征。常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进症。

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（责任编辑：zs）

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