公卫执业医师

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六、抗凝和纤维蛋白溶解

1.血浆中最重要的抗凝物质是：抗凝血酶Ⅲ和肝素。

肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性而发挥作用。

2.纤维蛋白溶解系统：

(+)：促进作用

(-)：抑制作用

3.正常情况下，血流在血管内不凝固的原因：

(1)血流速度快，(2)血管内膜光滑，(3)血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统

七、血小板的生理作用

1.维护血管壁完整性的功能。

2.参与生理止血功能。

(1)血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。

(2)血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板聚集变为不可逆，5-羟色胺等使小动脉收缩，有助于止血。

(3)促进血液凝固，形成牢固止血栓。

八、ABO血型系统

1.血型：血细胞膜外表面特异性抗原类型，通常指红细胞血型。

2.ABO血型的种类：

ABO血型系统中有两种抗原，分别称为A抗原和B抗原，均存在于红细胞膜的外表面，在血浆中存在两种相应的抗体即抗A抗体和抗B抗体。根据红细胞上所含抗原种类将人类血型分为如下血型：

血型 A B AB O

红细胞上的凝集原(抗原) A B A和B H抗原

血清中的凝集素(抗体) 抗B 抗A 无 抗A和抗B

3.抗原本质：血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。ABO抗原特异性是在H抗原基础上形成的。

4.抗体本质：ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘。

5.输血原则：同型输血。

无同型血时，可按下列原则：(1)O型输给A、B、AB型;AB型可接受A、B、O型血，(2)必须少量(<300ml)，缓慢输血。

6.交叉配血试验，受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。

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（责任编辑：中大编辑）

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