公卫执业医师

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十、气体在血液中的运输

1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合。

(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。

(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%，正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。

(3)Hb是运输O2的主要工具，Hb与O2结合特点如下：

①可逆性结合;②Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④结合与解离都不需酶催化，取决于血中p(O2)的高低;⑤结合或解离曲线S型，与Hb的变构效应有关。

2.二氧化碳的运输：

(1)运输形式：物理溶解占5%，化学结合：HCO3-占88%，氨基甲酸血红蛋白占7%;(2)O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称何尔登效应。

3.氧解离曲线的特点：呈S型

(1)上段较平坦，氧分压在70m/100mmHg范围变化时，Hb氧饱和度变化不大。

(2)中段较陡，是HbO2 释放O2部分。

(3)下段最陡，HbO2稍降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。

4.影响氧解离曲线的因素：

[H+]↑、pCO2、温度升高2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移，释放O2增多供组织利用。Hb与O2的结合还为其自身性质所影响。

酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。

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（责任编辑：中大编辑）

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