公卫执业医师

(1～2题共用备选答案)

A.仅血清HBsAg阳性

B.血清HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性、抗-HBC阳性

C.血清抗-HBs和抗-HBC阳性，抗-HBe阴性或阳性

D.血清HBsAg和抗-HBC阳性，而HBeAg-直为阴性

E.仅血清抗-HBs阳性

1.接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。

血清抗-HBs是HBV感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。

2.急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者的血清学标志是

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。

急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状HBV携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清HBsAg和抗-HBC阳性，HBeAg阳性和抗-HBe阴性转变为HBeAg阴性和抗-HBe阳性，称为HBeAg转换，其意义：①体内HBV复制活性可能降低;②感染HBV的病史较长;③体内HBV复制处于动态变化中，可能还会再变为HBeAg阳性。因此需追踪观察2个月以上，才能判定是否转换。有报道HBeAg阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比HBeAg阳性者好，关键是血中HBVDNA的载量高低直接影响预后。

3.IgM

A.是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

B.是初次体液免疫应答中最早出现的抗体

C.能够穿过胎盘屏障

D.介导ADCC作用

E.介导I型超敏反应

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体;血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生IgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原受体的主要成分。选项A是IgA的功能;选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。

4.CTL通常是指

A.B淋巴细胞

B.CD8+T细胞

C.巨噬细胞

D.肥大细胞

E.CD4+T细胞

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：简单记忆

解析：本题为基本知识题，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。

细胞毒性T细胞(cytotoxic T lympho-cyte，CTL或Tc)通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。因此答案为B。虽然CD4+T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。

5.被T细胞识别的表位需预先结合

A.抗体分子

B.补体分子

C.细胞因子

D.MHC分子

E.黏附分子

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本题是记忆理解型题，考核T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

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（责任编辑：xy）

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