公卫执业医师

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四、红细胞的生理特性

1.红细胞的形态：红细胞呈双凹圆盘形，直径约为8μm，无细胞核。

2.红细胞的功能： (1)运输氧和二氧化碳;(2)缓冲体内产生的酸碱物质。这两种功能均由血红蛋白完成，其中的铁离子必须处于亚铁状态(Fe2+)。

3.悬浮稳定性： 以红细胞沉降率(血沉)来表示悬浮稳定性，血沉越决，悬浮稳定性越差，二者呈反变关系。增加血沉的主要原因：红细胞叠连的形成。

影响红细胞叠连的因素不在红细胞本身而在血浆，其中血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。

4.渗透脆性：是指红细胞在低渗溶液中抵抗膜破裂的一种特性。渗透脆性越大，细胞膜抗破裂的能力越低。

正常红细胞呈双凹圆盘状，在0.45%～0.35%NaCl溶液中开始破裂，而球状红细胞渗透脆性增加，在0.64% NaCl溶液中开始破裂。

五、血液凝固

1.概念：血液由流动的溶胶状态(液体状态)变成不流动的凝胶状态的现象称为血液凝固。这一过程所需时间称为凝血时间。

本质：多种凝血因子参与的酶促生化反应(有限水解反应)。

2.基本过程：

(1)凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3)。

(2)凝血酶原变成凝血酶。

(3)纤维蛋白原降解为纤维蛋白。

其中，因子X的激活可通过两咱途径实现：内源性激活途径和外源性激活途径。

3.凝血因子的特点：

(1)除因子Ⅳ(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。

(2)血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在。

(3)Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在才能起作用。

(4)部分凝血因子在肝脏内合成，且需VitK参与，所以肝脏病变成VitK缺乏常导致凝血异常。

(5)因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。

4.内、外源凝血途径的不同点：

始动因子 参与反应步骤 产生凝血速度 发生条件

内源性凝血 胶原纤维等激活因子Ⅻ 较多 较慢 血管损伤或试管内凝血

外源性凝血 组织损伤产生因子Ⅲ 较少 较快 组织损伤

5.机休组织损伤时的凝血为：内源性和外源性凝血途径共同起作用，且相互促进。

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（责任编辑：中大编辑）

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